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人流15天还是有碎碎排出怎么回事

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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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0.8的输尿管结石吃药能排出来吗?

直径0.8厘米的输尿管结石多数可通过药物辅助排出。结石能否自行排出主要与结石位置、患者输尿管条件、药物干预效果、饮水量及运动量等因素相关。

1、结石位置:

输尿管分为上中下三段,下段结石排出成功率较高。上段结石因输尿管蠕动较弱且路径较长,排出难度相对较大。结石位于输尿管膀胱开口处时,药物排石效果最佳。

2、输尿管条件:

输尿管直径正常约0.3-0.5厘米,存在生理性狭窄段。若患者输尿管先天较宽或曾有结石排出史,0.8厘米结石通过可能性增加。合并输尿管狭窄或畸形时需考虑体外碎石或手术。

3、药物干预:

常用药物包括坦索罗辛等α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,碳酸氢钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,配合大量饮水效果更佳。

4、饮水量控制:

每日饮水量需达到2.5-3升,均匀分配在清醒时段。充足尿液可推动结石移动,但需避免短时间内大量饮水导致肾绞痛发作。建议观察尿液颜色保持淡黄透明。

5、运动辅助:

适度跳跃运动如跳绳、篮球有助于结石位移,但需避免剧烈运动诱发疼痛。建议采用脚跟落地式弹跳,每日分3次进行,每次10-15分钟为宜。

建议保持每日饮水2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、浓茶,可适量摄入柑橘类水果辅助尿液碱化。出现持续剧烈腰痛、发热或血尿加重时应立即就医,必要时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。观察期一般不超过4周,定期复查超声监测结石位置变化。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

输尿管下段结石吃什么药能尽快排出?

输尿管下段结石可通过α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药、碱性枸橼酸盐及利尿剂等药物促进排出。结石排出速度主要与结石大小、位置、药物选择、饮水量及个体差异有关。

1、α受体阻滞剂:

坦索罗辛等药物通过松弛输尿管平滑肌,降低输尿管蠕动压力,有助于直径小于6毫米的结石排出。该类药物可能引起体位性低血压,服药期间需避免突然起身。合并心血管疾病患者需在医生指导下调整剂量。

2、钙通道阻滞剂:

硝苯地平能抑制钙离子内流,缓解输尿管痉挛性疼痛,同时增加结石通过率。常见不良反应包括面部潮红和下肢水肿。与柚子汁同服可能增强药物副作用,需间隔两小时以上服用。

3、非甾体抗炎药:

双氯芬酸钠可减轻结石移动引发的炎症反应和疼痛,改善输尿管局部水肿状态。长期使用需监测肾功能,消化道溃疡患者应配合胃黏膜保护剂使用。急性疼痛发作时可作为首选镇痛药物。

4、碱性枸橼酸盐:

枸橼酸钾能碱化尿液,溶解尿酸成分结石并抑制新结石形成。用药期间需定期检测尿pH值,维持在6.5-7.0为宜。肾功能不全患者需谨慎使用,避免引发高钾血症。

5、利尿剂:

氢氯噻嗪通过增加尿量冲刷尿路,加速微小结石排出。使用时需配合每日2000-3000毫升饮水量,同时注意补充钾盐防止电解质紊乱。夜尿增多者建议白天分次服用。

每日保持充足水分摄入可增加尿量至2升以上,有助于机械性冲刷结石。建议选择低草酸饮食,限制菠菜、坚果等高草酸食物,适量补充柑橘类水果富含的枸橼酸成分。避免久坐不动,每小时起身活动5分钟,采用跳绳等适度弹跳运动辅助结石位移。出现持续剧烈腰痛、血尿或发热症状时需立即就医,警惕尿路梗阻合并感染风险。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

吃益生菌后排出豆腐渣分泌物正常吗?

服用益生菌后排出豆腐渣样分泌物可能与阴道菌群暂时性失调有关,常见原因包括益生菌活性作用、原有菌群竞争、阴道pH值波动、个体敏感差异及潜在感染未被发现。多数情况下属于暂时性生理反应,若伴随瘙痒、异味需警惕霉菌性阴道炎。

1、菌群调整反应:

益生菌进入体内后与原有微生物群发生生态位竞争,可能短暂打破阴道微生态平衡。这种分泌物通常是死亡菌体与脱落上皮细胞的混合物,一般持续3-5天会随菌群重建逐渐消失。期间建议保持外阴清洁干燥,避免使用阴道冲洗产品。

2、pH值波动影响:

部分益生菌代谢产物可能暂时改变阴道酸性环境,导致分泌物性状改变。乳酸杆菌类益生菌在定植过程中会产生过氧化氢,可能引起分泌物氧化变稠。这种情况通常48小时内自行缓解,可配合穿着纯棉内裤帮助恢复。

3、个体敏感差异:

不同人群对益生菌的耐受阈值存在差异,消化系统敏感者可能出现肠道-阴道轴反应。当益生菌通过肛门邻近传播至会阴部时,可能引发局部免疫应答。建议从最小剂量开始补充,并观察身体适应情况。

4、潜在感染暴露:

原有轻微阴道炎患者在益生菌作用下可能显现典型症状。白色念珠菌感染初期常被共生菌抑制,当益生菌改变微环境时可能暴露病灶。若分泌物呈块状且伴明显瘙痒,需进行白带常规检查确认是否为霉菌性阴道炎。

5、产品特性影响:

某些复合型益生菌含有益生元成分,可能促进特定菌株过度增殖。选择单一乳酸杆菌制剂可降低反应概率,同时需注意产品冷链运输是否规范,活性菌数量不足可能导致杂菌优势生长。

日常应注意观察分泌物变化周期,补充益生菌期间建议减少精制糖分摄入,避免穿紧身化纤内裤。每天清洗外阴时使用温水即可,过度清洁反而会破坏保护性菌膜。适当增加无糖酸奶、纳豆等天然发酵食品摄入,有助于维持菌群多样性。若异常分泌物持续超过1周或伴随灼痛感,需及时进行妇科检查排除感染因素。月经周期中段的排卵期分泌物增多属于正常现象,需注意与病理性分泌物的区分。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

子宫肌瘤做艾灸排出烂肉是怎么回事?

子宫肌瘤患者艾灸后排出烂肉样组织可能与组织坏死脱落、黏膜损伤或异常出血有关,通常由病灶缺血坏死、子宫内膜剥脱、感染继发溃烂、凝血功能异常或肌瘤变性等因素引起。需通过妇科检查、超声及病理检测明确性质,必要时采取药物控制或手术干预。

1、病灶缺血坏死:

较大肌瘤可能因血供不足导致局部缺血坏死,艾灸的热效应可能加速坏死组织脱落。伴随下腹隐痛或异常分泌物时,需超声评估肌瘤大小及血供情况。临床常用桂枝茯苓胶囊、丹莪妇康煎膏等活血化瘀药物辅助治疗,体积超过5厘米或生长迅速者需考虑肌瘤剔除术。

2、子宫内膜剥脱:

艾灸可能刺激子宫收缩引发异常内膜剥脱,排出物中混有蜕膜组织时易被误认为烂肉。此类情况多伴有月经量突增或经期延长,可通过性激素六项检查判断内分泌状态,必要时采用屈螺酮炔雌醇等短效避孕药调节周期。

3、感染继发溃烂:

合并子宫内膜炎或肌瘤表面感染时,艾灸可能导致炎性坏死组织脱落。出现发热、脓性分泌物伴恶臭需立即就医,广谱抗生素如头孢曲松钠联合甲硝唑是常用抗感染方案,严重宫腔积脓者需行引流术。

4、凝血功能异常:

黏膜下肌瘤患者易发生异常出血,血块与坏死组织混合排出易形成烂肉样外观。查体可见血红蛋白下降,凝血四项检查可明确病因。氨甲环酸等抗纤溶药物能有效控制出血,严重贫血需输血支持。

5、肌瘤变性:

红色变性或玻璃样变的肌瘤组织质地改变,脱落时呈现特征性腐肉状。妊娠期或围绝经期高发,MRI检查可鉴别变性类型。症状较轻者可用布洛芬缓解疼痛,进展性变性需手术切除以防恶变。

出现烂肉样排出物应立即暂停艾灸并保留排出物送检,保持外阴清洁避免坐浴,每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗。饮食宜增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物,搭配维生素C促进铁吸收,忌食辛辣刺激及寒凉食物。每周3次30分钟快走可改善盆腔血液循环,但需避免剧烈运动导致出血加重。定期妇科复查监测肌瘤变化,绝经后女性每半年需进行肿瘤标志物筛查。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

服用铁剂后可排出黑便的原因是什么?

服用铁剂后排黑便属于正常现象,主要与铁剂在肠道内氧化反应、胃肠道黏膜刺激、铁剂残留、消化道出血鉴别以及个体吸收差异等因素有关。

1、铁剂氧化反应:

铁剂中的二价铁在肠道内被氧化为三价铁,与硫化氢结合生成硫化铁,这种黑色化合物随粪便排出。该反应不影响药效,通常无需特殊处理,持续用药2-3天后颜色会逐渐变浅。

2、黏膜刺激作用:

铁剂可能刺激胃肠黏膜导致轻微渗血,血液在消化道内分解后形成黑色柏油样便。若伴随腹痛或便量增多,建议改用肠溶片或饭后服用减轻刺激。

3、未吸收铁剂残留:

口服铁剂的吸收率约10%-20%,剩余铁剂直接进入大肠染色粪便。可通过联合维生素C促进铁吸收,减少铁剂残留引起的黑便现象。

4、消化道出血鉴别:

真性消化道出血的黑便多伴有腥臭味、沥青样光泽,与铁剂所致黑便的均匀灰黑色不同。建议进行便潜血试验确认,排除溃疡或肿瘤等病理性出血。

5、个体代谢差异:

部分人群肠道菌群特殊或胃酸分泌不足,铁剂代谢产物颜色可能更深。这种情况不影响治疗效果,但需监测血红蛋白上升速度评估铁剂实际吸收效率。

服用铁剂期间应保持饮食均衡,适量增加瘦肉、动物肝脏等血红素铁食物,避免与浓茶、牛奶同服影响吸收。建议分次小剂量服用减轻肠道反应,定期复查血常规调整用药方案。若黑便持续超过1周或伴随头晕心悸,需及时就医排除其他消化道疾病。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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