来源:复禾健康
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凝血因子主要包括纤维蛋白原、凝血酶原、组织因子、钙离子等12种关键蛋白质与无机离子,共同完成血液凝固过程。
一、纤维蛋白原纤维蛋白原是凝血因子I,在肝脏合成后释放入血。当血管受损时,凝血酶将其转化为纤维蛋白形成凝块网络。先天性纤维蛋白原缺乏可导致出血倾向,需通过输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩物治疗。获得性缺乏常见于严重肝病或弥散性血管内凝血。
二、凝血酶原凝血酶原即凝血因子II,是维生素K依赖性凝血因子。在凝血酶原酶复合物作用下转化为凝血酶,进而激活纤维蛋白原。华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶干扰其合成。遗传性凝血酶原缺乏症患者需定期输注新鲜冰冻血浆。
三、组织因子组织因子作为凝血因子III,是外源性凝血途径的启动因子。当血管内皮损伤时,血管外膜细胞暴露的组织因子与VIIa因子结合形成复合物。病理状态下如脓毒症时,组织因子过度表达可能引发弥散性血管内凝血。
四、钙离子钙离子作为凝血因子IV,参与多个凝血因子活化过程。在凝血酶原酶复合物和Tenase复合物形成中起关键作用。枸橼酸钠抗凝剂通过螯合钙离子阻断凝血过程。严重低钙血症患者可能出现凝血时间延长。
五、其他凝血因子包括V、VII、VIII、IX、X、XI、XII因子及von Willebrand因子。其中VIII因子缺乏导致血友病A,IX因子缺乏引发血友病B。这些因子通过内源性或外源性途径逐级激活,最终形成交联纤维蛋白凝块。获得性缺乏常见于肝病、维生素K缺乏或抗磷脂抗体综合征。
维持凝血功能需保证均衡营养摄入,特别是维生素K含量丰富的西蓝花、菠菜等绿叶蔬菜。避免长期使用影响凝血功能的药物如阿司匹林,有出血倾向时应及时检测凝血四项。先天性凝血因子缺乏患者需定期随访,在医生指导下进行预防性替代治疗或基因治疗。