来源：复禾健康
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帕金森病人不睡觉可能由疾病本身导致的睡眠障碍、药物副作用、情绪心理因素、夜间运动症状加重、合并其他睡眠疾病等原因引起，可通过调整用药、改善睡眠环境、心理干预、治疗合并症、规律作息等方式缓解。建议及时就医，在医生指导下综合干预。
1. 疾病本身影响帕金森病的中脑黑质多巴胺神经元退化会直接导致睡眠障碍。患者常表现为入睡困难、夜间频繁觉醒、快速眼动睡眠期行为异常。可能与脑内褪黑素分泌紊乱及昼夜节律失调有关。临床可使用多巴胺受体激动剂如普拉克索片调节睡眠，或配合褪黑素受体激动剂雷美替胺片改善节律。部分患者需进行多导睡眠监测明确具体睡眠障碍类型。
2. 药物副作用治疗帕金森病的多巴胺能药物如左旋多巴片、司来吉兰片可能引起失眠等不良反应。药物半衰期较短时易出现剂末现象，导致夜间症状反跳性加重。可遵医嘱调整给药时间和剂量，或换用罗匹尼罗缓释片等长效制剂。部分患者使用苯海索片后出现中枢兴奋作用，需监测药物反应。
3. 情绪心理因素焦虑抑郁是帕金森病常见非运动症状，约40％患者伴发情绪障碍。持续情绪紧张会加重入睡困难，形成恶性循环。可进行认知行为治疗，必要时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片。家属应协助患者建立正向睡眠信念，避免日间过度卧床。
4. 运动症状夜间加重肌强直和静止性震颤在夜间卧位时可能加剧，导致频繁觉醒。部分患者出现夜间肌张力障碍如足部痛性痉挛。可睡前进行温水浴缓解肌强直，使用卡比多巴左旋多巴控释片维持夜间血药浓度。严重者可考虑深部脑刺激术改善24小时症状控制。
5. 合并睡眠疾病约30％帕金森患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，表现为夜间憋醒、日间嗜睡。可通过持续气道正压通气治疗。部分患者合并不宁腿综合征，需检测血清铁蛋白水平，必要时使用普拉克索片或加巴喷丁胶囊对症处理。睡眠行为异常需与路易体痴呆等疾病鉴别。
帕金森患者维持良好睡眠需建立固定作息时间，午后限制咖啡因摄入，睡前2小时避免剧烈活动。卧室保持黑暗安静，使用记忆棉床垫减轻翻身困难。日常可进行光照疗法调节生物钟，练习太极拳等温和运动改善睡眠质量。若症状持续不缓解，应及时到神经内科睡眠专病门诊评估调整治疗方案。