来源:复禾健康
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高血压患者选择降压药需根据个体情况在医生指导下进行,常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。
1、钙通道阻滞剂硝苯地平控释片适用于合并动脉硬化的老年患者,通过阻断钙离子通道扩张血管。氨氯地平片作用持续时间较长,可平稳控制晨峰血压。用药期间需监测下肢水肿和牙龈增生等不良反应,避免与葡萄柚汁同服。
2、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利片对糖尿病肾病患者具有肾脏保护作用,可能引起干咳症状。依那普利片适用于心力衰竭合并高血压者,起始剂量需从低剂量开始逐步调整,用药期间需定期检查血钾和肾功能。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦胶囊对不能耐受干咳的患者可替代血管紧张素转换酶抑制剂,厄贝沙坦片适用于合并左心室肥厚者。这类药物对血糖代谢影响较小,但妊娠期绝对禁用。
4、利尿剂氢氯噻嗪片适合盐敏感性高血压,长期使用需注意低钾风险。吲达帕胺缓释片对血糖影响较小,但痛风患者慎用。使用期间应定期监测电解质,避免夜间服药以防夜尿增多影响睡眠。
5、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片适用于合并冠心病或心律失常者,比索洛尔片对β1受体选择性更高。运动员及哮喘患者需谨慎使用,停药时应逐渐减量避免反跳现象,用药期间需监测心率和血压变化。
高血压患者选择药物时需综合考虑年龄、并发症、药物耐受性等因素,初始治疗通常从单药小剂量开始。建议每日定时测量血压并记录,限制钠盐摄入控制在每日5克以下,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。避免熬夜和情绪激动,肥胖患者需逐步减轻体重,戒烟限酒。定期复查血脂、血糖等指标,若出现头晕或视物模糊等不适应及时就医调整方案。