来源:复禾健康
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葡萄膜炎可能影响视力、引发眼痛,严重时可导致青光眼或白内障等并发症。葡萄膜炎是虹膜、睫状体及脉络膜的炎症,主要有感染性、自身免疫性、外伤性等原因引起。
1、视力下降葡萄膜炎急性发作时,炎性渗出物可能导致房水混浊或玻璃体浑浊,造成视物模糊。若累及黄斑区或引发视网膜水肿,可能出现中心视力显著减退。长期反复炎症可能诱发黄斑病变或视神经萎缩,此时需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等控制炎症,必要时联合硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。
2、继发青光眼炎症细胞阻塞房角或虹膜后粘连可能导致眼压升高,表现为头痛、眼胀伴恶心呕吐。急性闭角型青光眼发作需及时使用布林佐胺滴眼液降低眼压,慢性病例可考虑选择性激光小梁成形术。若未规范治疗,持续高眼压可能造成不可逆视神经损伤。
3、并发白内障长期使用糖皮质激素或炎症介质刺激可加速晶状体混浊,表现为渐进性视力下降。成熟期白内障需行超声乳化吸除联合人工晶体植入术,术前需确保炎症稳定3个月以上。术后需密切随访,避免炎症复发影响人工晶体位置。
4、眼球萎缩严重全葡萄膜炎可能导致睫状体功能衰竭,引发眼球痨。表现为眼球变小、眼压极低且无光感,常见于Behcet病或VKH综合征晚期。预防关键在于早期足量使用环孢素软胶囊等免疫调节剂,已发生萎缩者需佩戴义眼片改善外观。
5、全身关联损害葡萄膜炎可能合并强直性脊柱炎、类风湿关节炎等系统性疾病。约半数HLA-B27阳性患者会出现关节肿痛或腰骶部僵硬,需同步进行抗风湿治疗。儿童患者若伴发关节症状,家长需定期带孩子复查血沉及C反应蛋白。
葡萄膜炎患者应避免强光刺激,外出佩戴防紫外线墨镜。饮食需限制高糖高脂食物,适当补充维生素A和叶黄素。保持规律作息,避免揉眼或过度用眼。急性期每1-2周复查眼压和眼底,稳定期每3个月评估炎症活动度。若出现突发眼红眼痛或视力骤降,须立即就医。