来源:复禾健康
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前列腺切除术后尿失禁的发生率为10%-40%,具体比例与手术方式、患者年龄、术前盆底肌功能等因素相关。
经尿道前列腺电切术等微创手术后,尿失禁发生率通常为10%-20%。这类手术对尿道括约肌损伤较小,多数患者术后1-3个月可通过盆底肌训练恢复控尿功能。根治性前列腺切除术因需完整切除前列腺及周围组织,尿失禁发生率可达30%-40%,尤其多见于高龄或术前存在排尿困难的患者。术中保留神经血管束的技术可降低风险至15%-25%。术后6-12个月是功能恢复关键期,持续进行凯格尔运动有助于改善症状。尿动力学检查显示,压力性尿失禁占术后尿失禁的70%以上,急迫性尿失禁约占20%,混合型不足10%。使用人工尿道括约肌或男性吊带等手术治疗适用于顽固性尿失禁,有效率可达80%-90%。
建议术后早期开始盆底肌康复训练,每日重复进行收缩练习,逐步增加训练强度。避免提重物、咳嗽等增加腹压的动作,控制咖啡因摄入以减少膀胱刺激。定期复查尿流率及残余尿量,必要时进行生物反馈治疗。穿着吸水裤或使用集尿器可提高生活质量,严重尿失禁患者可考虑尿道悬吊术等外科干预。