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脑干弥漫性中轴损伤,协调能力不是很好怎么办

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国华 住院医师
内蒙古医科大学附属人民医院
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刘国栋 住院医师
威海中医院
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孩子发烧38.7但是精神很好需要吃药吗?

孩子发烧38.7摄氏度但精神很好时通常无须立即服药。

体温38.7摄氏度属于中度发热,若孩子精神状态良好、进食正常且无其他不适症状,可优先采取物理降温措施。用温水擦拭颈部、腋窝等大血管分布区域有助于散热,适当减少衣物并保持环境通风。同时鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐,防止脱水。需每1-2小时复测体温,观察是否出现嗜睡、呕吐、皮疹等伴随症状。

当体温持续超过38.5摄氏度且伴有明显不适,或发热时间超过24小时未缓解时,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿柴桂退热颗粒等药物。避免自行联合用药或超剂量使用退热药。

发热期间建议保持清淡饮食,选择米粥、面条等易消化食物,避免剧烈活动并保证充足睡眠。若体温反复或出现精神萎靡需及时就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

双肾弥漫性改变怎么治疗?

双肾弥漫性改变可通过控制基础疾病、药物治疗、饮食调整、定期监测、必要时透析或肾移植等方式治疗。双肾弥漫性改变通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球硬化、遗传性肾病等原因引起。

1、控制基础疾病

双肾弥漫性改变多与慢性疾病相关,需优先控制原发病。糖尿病肾病患者需严格监测血糖,使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。高血压肾病患者需长期服用降压药如缬沙坦胶囊、氨氯地平片,维持血压稳定。慢性肾炎患者需遵医嘱使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片,减少肾脏损伤。

2、药物治疗

针对肾脏损伤可使用改善肾微循环药物如阿魏酸哌嗪片、胰激肽原酶肠溶片。出现水肿可短期服用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片。合并贫血需补充促红细胞生成素如重组人促红素注射液。若存在电解质紊乱,需口服碳酸氢钠片纠正酸中毒。所有药物均需在肾内科医生指导下调整剂量。

3、饮食调整

需采用优质低蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入,每日不超过3克,避免腌制食品。高钾血症患者需减少香蕉、土豆等高钾食物。合并高尿酸血症应限制嘌呤摄入,少吃动物内脏、海鲜。

4、定期监测

每3个月需复查肾功能、尿常规、肾脏超声,评估病情进展。糖尿病肾病患者每月监测糖化血红蛋白。高血压患者每周居家测量血压并记录。出现尿量减少、水肿加重、恶心呕吐等症状需立即就医。定期进行24小时尿蛋白定量检测,动态观察肾小球滤过率变化。

5、透析或移植

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时,需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次,腹膜透析可居家每日进行。符合条件的患者可评估肾移植可行性,移植后需长期服用免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊预防排斥反应。终末期肾病患者需由多学科团队制定个体化治疗方案。

双肾弥漫性改变患者需严格戒烟限酒,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。每日保持适量有氧运动如散步、太极拳,但需避免剧烈运动。注意保暖预防感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持每日尿量在1500毫升以上,睡前2小时限制饮水。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,可加入肾病病友互助小组获取支持。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

弥漫性肾病维持几年?

弥漫性肾病的维持时间通常为5-10年,具体时间与病理类型、治疗依从性及并发症控制情况密切相关。

弥漫性肾病是一组以肾小球广泛受累为特征的疾病,包括IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等多种类型。早期规范治疗可显著延缓疾病进展,部分患者通过严格血压控制、蛋白尿管理及免疫抑制治疗,肾功能稳定期可达10年以上。病理损伤较轻者如微小病变型肾病,对激素治疗敏感,预后相对较好。糖尿病肾病或高血压肾损害等继发性疾病,需同时控制原发病,否则可能在3-5年内进展至肾功能不全。定期监测尿蛋白定量、血肌酐及肾小球滤过率是关键评估指标,肾活检可明确病理分级指导治疗方面,血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能减少蛋白尿,免疫抑制剂如他克莫司胶囊适用于活动性病变,同时需预防感染和电解质紊乱等并发症。

患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药,适度进行步行、太极拳等低强度运动。每3-6个月需复查肾功能和尿液检查,出现水肿或尿量减少时及时就诊。合并高血压或糖尿病患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血红蛋白维持在7%以下。冬季注意保暖预防感冒,接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

静脉曲张涂抹药膏哪个效果很好?

静脉曲张患者可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片、七叶皂苷钠片、肝素钠乳膏、多磺酸粘多糖乳膏等药物缓解症状。静脉曲张可能与静脉瓣膜功能不全、长期站立等因素有关,通常表现为下肢静脉迂曲扩张、皮肤色素沉着等症状。

1、地奥司明片

地奥司明片为血管保护剂,可降低静脉扩张性和静脉血淤滞,改善静脉回流。适用于慢性静脉功能不全引起的下肢沉重感、疼痛等症状。用药期间需监测肝功能,避免与抗凝药物联用。

2、迈之灵片

迈之灵片含马栗提取物,能降低血管通透性,增加静脉张力。用于静脉曲张伴随的腿部肿胀、痉挛等表现。妊娠期慎用,服药后可能出现轻微胃肠不适。

3、七叶皂苷钠片

七叶皂苷钠片通过抗炎消肿作用减轻静脉曲张导致的组织水肿,适用于急性期静脉炎。肾功能不全者需调整剂量,可能出现皮疹等过敏反应。

4、肝素钠乳膏

肝素钠乳膏为外用药,通过抗凝血作用预防血栓形成,缓解静脉曲张局部硬结。皮肤破损处禁用,使用后需观察是否出现皮肤刺激症状。

5、多磺酸粘多糖乳膏

多磺酸粘多糖乳膏可促进血液循环,软化瘢痕组织,适用于静脉曲张伴皮肤硬化。涂抹后轻柔按摩有助于吸收,开放性伤口禁止使用。

静脉曲张患者日常应避免久站久坐,休息时抬高下肢促进血液回流。穿着医用弹力袜可提供梯度压力支持,建议选择压力20-30mmHg的二级医疗压力袜。饮食注意补充维生素C和膳食纤维,控制体重减轻下肢负担。若出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等表现需及时血管外科就诊,必要时考虑射频消融或硬化剂注射治疗。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

五十岁男人怎样提高性功能 可从四方面增强性能力?

五十岁男性可通过生活方式调整、营养补充、心理疏导及医学干预四方面增强性功能。

生活方式调整包括规律运动和充足睡眠。每周进行适度有氧运动如快走或游泳有助于改善血液循环,维持健康体重。保证每天7-8小时高质量睡眠能促进睾酮分泌。避免吸烟和过量饮酒可防止血管功能受损。营养补充需注重锌元素和优质蛋白摄入,牡蛎、牛肉等食物含丰富锌元素,深海鱼类提供优质蛋白和欧米伽3脂肪酸。心理疏导方面应缓解压力,伴侣间加强沟通,必要时寻求专业心理咨询。医学干预需在医生指导下进行,常用药物包括他达拉非片、十一酸睾酮胶丸和复方玄驹胶囊,适用于不同病因引起的功能障碍。

日常可适当食用核桃、韭菜等传统认为有益性功能的食物,但需注意均衡饮食。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

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