降血脂类药物主要分为他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸类及胆固醇吸收抑制剂五大类。他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶降低胆固醇合成，常用药物包括阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀。贝特类药物通过激活PPAR-α受体降低甘油三酯，常用药物有非诺贝特、吉非罗齐和苯扎贝特。胆酸螯合剂通过结合肠道中的胆酸减少胆固醇吸收，常用药物包括考来烯胺、考来替泊和考来维仑。烟酸类药物通过抑制脂肪分解降低甘油三酯和低密度脂蛋白，常用药物有烟酸缓释片、阿昔莫司和烟酸肌醇酯。胆固醇吸收抑制剂通过抑制小肠胆固醇吸收降低血脂，常用药物为依折麦布。
1、他汀类药物通过抑制肝脏中胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇生成，同时增加低密度脂蛋白受体的表达，促进低密度脂蛋白的清除。阿托伐他汀每日剂量10-80mg，辛伐他汀每日剂量5-40mg，瑞舒伐他汀每日剂量5-20mg。常见不良反应包括肌肉疼痛、肝功能异常和胃肠道不适。
2、贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体αPPAR-α，增加脂蛋白脂酶活性，促进甘油三酯分解，同时减少极低密度脂蛋白的合成。非诺贝特每日剂量67-200mg，吉非罗齐每日剂量600-1200mg，苯扎贝特每日剂量400-600mg。常见不良反应包括胃肠道不适、胆石症和肌肉疼痛。
3、胆酸螯合剂通过在肠道内与胆酸结合，形成不溶性复合物，阻止胆酸重吸收，促进胆固醇转化为胆酸，从而降低血胆固醇水平。考来烯胺每日剂量4-24g，考来替泊每日剂量5-30g，考来维仑每日剂量3.75g。常见不良反应包括便秘、腹胀和脂溶性维生素吸收障碍。
4、烟酸类药物通过抑制脂肪组织中的激素敏感性脂酶，减少游离脂肪酸释放，降低肝脏中极低密度脂蛋白和甘油三酯的合成。烟酸缓释片每日剂量500-2000mg，阿昔莫司每日剂量250-750mg，烟酸肌醇酯每日剂量600-1200mg。常见不良反应包括面部潮红、瘙痒和胃肠道不适。
5、胆固醇吸收抑制剂通过选择性抑制小肠刷状缘上的Niemann-Pick C1-Like 1NPC1L1蛋白，减少胆固醇的吸收。依折麦布每日剂量10mg，可单独使用或与他汀类药物联用。常见不良反应包括头痛、腹痛和肌肉疼痛。
降血脂类药物的选择应根据患者的具体情况，如血脂异常类型、合并症、药物耐受性等因素建议在医生指导下使用，定期监测血脂水平和药物不良反应，以达到最佳治疗效果并确保用药安全。