胸部X线检查心影呈梨形通常提示心脏扩大，可能与心脏瓣膜疾病、肺动脉高压或心肌病有关，需结合临床症状和进一步检查明确诊断。
1、心脏瓣膜疾病：二尖瓣狭窄或关闭不全是导致心影呈梨形的常见原因。二尖瓣狭窄时，左心房血液回流受阻，导致左心房扩大，心脏形态改变；二尖瓣关闭不全则使左心室负荷增加，左心室扩大。治疗上，轻度患者可通过药物控制，如利尿剂减轻心脏负荷，β受体阻滞剂降低心率；中重度患者需考虑手术治疗，如二尖瓣修复或置换术。
2、肺动脉高压：肺动脉压力升高可导致右心室扩大，心脏形态呈梨形。肺动脉高压可能由慢性肺疾病、肺栓塞或特发性肺动脉高压引起。治疗包括氧疗改善缺氧，使用血管扩张剂如钙通道阻滞剂降低肺动脉压力，必要时进行肺移植。
3、心肌病：扩张型心肌病可导致心脏各腔室扩大，心脏形态改变。心肌病可能与遗传、病毒感染或长期高血压有关。治疗包括使用ACE抑制剂或ARB类药物降低心脏负荷，β受体阻滞剂改善心功能，严重者需考虑心脏移植。
胸部X线检查心影呈梨形是心脏疾病的重要提示，需结合心电图、超声心动图等检查进一步明确诊断，并根据具体病因制定治疗方案，早期干预可有效改善预后。