来源：复禾健康
261人阅读
妊娠合并阑尾炎的特点是腹痛位置随孕周上移、症状不典型且易误诊。妊娠期阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，通常表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状。建议孕妇出现疑似症状时立即就医。
1、腹痛位置上移随着子宫增大，妊娠中晚期阑尾解剖位置逐渐向右上腹移位。孕早期疼痛多位于麦氏点，孕中期可达脐水平右侧，孕晚期可能表现为右季肋区疼痛。这种位置变化易与胆囊炎、肾绞痛等疾病混淆，需结合影像学检查鉴别。
2、症状不典型妊娠期激素变化会减弱腹膜刺激反应，约30％患者无典型反跳痛。发热、白细胞升高等炎症表现可能被妊娠生理变化掩盖。部分患者仅表现为食欲减退、乏力等非特异性症状，容易延误诊断。
3、进展迅速子宫压迫使阑尾引流不畅，炎症易扩散导致穿孔。妊娠期大网膜移位受限，难以包裹感染灶，阑尾穿孔后可能引发弥漫性腹膜炎，流产或早产风险显著增加。
4、诊断困难超声检查受肠胀气干扰，孕中晚期检出率不足50％。MRI虽无辐射风险但耗时较长，CT需谨慎评估胎儿暴露风险。临床诊断主要依赖病史、体格检查及实验室指标综合分析。
5、治疗特殊孕早期可考虑腹腔镜手术，孕中晚期多选择开腹手术避免子宫损伤。术后需加强胎心监护，预防性使用头孢呋辛酯片等B类抗生素。保守治疗仅适用于局限性炎症且孕周接近足月者。
妊娠合并阑尾炎患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。术后早期需卧床时建议侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，恢复期可遵医嘱进行低强度活动。定期产检监测胎儿发育情况，出现宫缩频繁、阴道流血等先兆流产症状需及时返院。哺乳期用药需告知医生，避免使用影响乳汁分泌的甲硝唑片等药物。