来源:复禾健康
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鼻窦炎蜂窝组织炎通常由鼻窦感染扩散至周围软组织引起,主要诱因包括急性鼻窦炎未及时治疗、免疫力低下、鼻腔结构异常、外伤感染及邻近器官炎症蔓延。该病可能表现为面部红肿热痛、发热、头痛等症状,需通过抗生素治疗、手术引流等方式干预。
1. 急性鼻窦炎未控制急性细菌性鼻窦炎是常见诱因,当金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等病原体突破鼻窦黏膜屏障,可向周围脂肪及软组织扩散。患者可能出现鼻塞、脓涕症状加重,伴随眶周皮肤发红压痛。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素控制感染,严重时需鼻窦穿刺冲洗。
2. 免疫功能受损糖尿病、长期使用免疫抑制剂等人群易发生感染扩散。机体防御能力下降时,鼻窦内条件致病菌可能大量繁殖并侵袭组织。此类患者除典型炎症表现外,常伴有反复低热、乏力等全身症状。治疗需在抗感染同时积极控制基础疾病,如胰岛素调控血糖、调整免疫制剂用量。
3. 鼻腔解剖异常鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构问题会导致鼻窦引流不畅,分泌物滞留继发感染。患者多有长期鼻塞、嗅觉减退病史,CT检查可见窦口阻塞。需联合鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻水肿,必要时行鼻内镜下窦口开放术改善通气引流。
4. 面部外伤或手术鼻部皮肤破损或鼻窦手术创口可能成为细菌入侵通道。外伤后出现进行性面部肿胀伴波动感,提示感染向深部发展。需清创后使用左氧氟沙星氯化钠注射液静脉给药,形成脓肿者需切开引流并留取脓液培养。
5. 邻近病灶蔓延牙源性感染、眶内炎症可通过血管或直接扩散波及鼻窦区。牙周脓肿患者可能出现上颌窦底骨质破坏,表现为牙痛连带同侧面部肿痛。治疗需拔除病灶牙,联合甲硝唑片抗厌氧菌感染,并行鼻窦CT评估骨质受累情况。
预防鼻窦炎蜂窝组织炎需注重鼻腔卫生,感冒后避免用力擤鼻,及时治疗龋齿及牙龈炎。出现持续鼻塞、面部肿胀时应尽早就医,避免自行挤压肿胀部位。康复期建议进食高蛋白流质饮食,用生理盐水鼻腔冲洗保持清洁,适度运动增强抵抗力但避免剧烈活动加重充血。