来源：复禾健康
185人阅读
脑血栓引起的尿失禁可通过康复训练、药物治疗、神经调控、导尿管理和手术治疗等方式改善。尿失禁通常与脑血栓导致的神经功能损伤、膀胱控制障碍等因素有关，表现为排尿不受控、尿急等症状。
1、康复训练盆底肌训练有助于增强尿道括约肌功能，可采用凯格尔运动重复收缩放松盆底肌群。膀胱训练通过定时排尿逐步延长排尿间隔，改善膀胱容量感知。生物反馈治疗利用设备辅助患者感知肌肉活动，提高训练效果。需在康复医师指导下长期坚持。
2、药物治疗M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定片可减少膀胱过度活动，改善尿急症状。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛膀胱颈平滑肌。对于合并尿潴留者，可遵医嘱使用氯化乌拉胆碱注射液促进膀胱收缩。用药期间需监测口干、便秘等不良反应。
3、神经调控骶神经调节术通过植入电极刺激骶神经根，调节膀胱排尿反射。经皮胫神经刺激为无创治疗，每周2-3次刺激踝部神经改善症状。这些方法适用于药物疗效不佳的中重度患者，需由神经泌尿专科评估实施。
4、导尿管理间歇性导尿适用于排尿困难合并尿潴留者，每4-6小时清洁导尿一次。留置导尿仅短期用于急性尿潴留或术后患者。需严格无菌操作预防尿路感染，导尿频率根据残余尿量调整。
5、手术治疗膀胱扩大术适用于低顺应性膀胱患者，通过肠段扩大膀胱容量。人工尿道括约肌植入术可机械控制排尿，适合括约肌功能完全丧失者。手术需评估患者全身状况及康复潜力，术后需配合康复训练。
脑血栓后尿失禁患者需控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精。穿着透气吸水护理裤，定期更换保持会阴清洁。家属应协助记录排尿日记，包括排尿时间、尿量及漏尿情况，复诊时供医生调整治疗方案。合并高血压糖尿病者需严格控制基础疾病，定期复查头颅及泌尿系统影像。