上大便时肛门疼痛且出血，通常与肛裂或痔疮有关，需根据具体原因采取针对性治疗。肛裂多因大便干燥或排便用力导致肛门皮肤撕裂，痔疮则是肛门静脉曲张引起的血管扩张。治疗包括调整饮食、药物治疗和必要时手术干预。
1、肛裂的常见原因是排便时过度用力或大便干燥，导致肛门皮肤撕裂。疼痛通常在排便时加剧，并伴有少量鲜红色血液。治疗上，建议增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，保持大便通畅。局部可使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶缓解疼痛，促进愈合。对于慢性肛裂，可能需要手术切除裂口边缘组织。
2、痔疮分为内痔和外痔，内痔通常无痛但可能出血，外痔则可能伴有疼痛和肿胀。痔疮的形成与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关。治疗上，轻度痔疮可通过温水坐浴、使用痔疮膏或栓剂缓解症状。严重痔疮可能需要硬化剂注射、橡皮圈结扎或手术切除。
3、其他可能的原因包括肛门周围脓肿、肛瘘或直肠息肉。肛门周围脓肿通常伴有剧烈疼痛和发热，需及时就医进行切开引流。肛瘘是肛门周围皮肤与肛管之间的异常通道，常需手术治疗。直肠息肉可能无症状，但部分患者可能出现出血，需通过肠镜检查确诊并切除。
上大便时肛门疼痛且出血，应及时就医明确诊断，并根据具体原因采取相应治疗措施，避免病情加重。