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胎盘早剥二度的剥离面积

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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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大面积反复口腔溃疡怎么办?

大面积反复口腔溃疡可通过调整饮食、局部用药、口服药物等方式治疗。

大面积反复口腔溃疡可能与维生素缺乏、免疫系统异常、口腔黏膜损伤等因素有关。缺乏维生素B族或铁元素可能导致口腔黏膜修复能力下降,免疫系统异常如白塞病、克罗恩病等疾病常伴随反复溃疡,物理刺激如牙齿咬伤或牙刷刮伤也可能诱发。溃疡通常表现为圆形或椭圆形创面,周围红肿,伴有明显疼痛,严重时影响进食和说话。调整饮食需避免辛辣刺激食物,增加富含维生素B2的牛奶、鸡蛋等摄入。局部用药可使用复方氯己定含漱液消炎,或贴敷醋酸地塞米松口腔贴片促进愈合。口服药物如转移因子胶囊调节免疫,维生素B2片补充营养。若溃疡持续2周未愈或伴随发热,需排查系统性疾

病。日常注意口腔清洁,使用软毛牙刷,避免过硬过烫食物刺激黏膜。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

主动脉剥离是什么病?

主动脉剥离是指主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成夹层的危重疾病,主要与高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素有关。

1、病理机制

主动脉剥离发生时,高速血流冲击使主动脉内膜出现破口,血液经破口涌入中膜层形成假腔。随着压力升高,假腔可能向近端或远端扩展,导致血管真腔受压。Stanford A型剥离累及升主动脉,可能引发心包填塞或冠状动脉缺血;B型剥离仅影响降主动脉,但可能造成内脏或下肢缺血。

2、典型症状

突发剧烈胸痛是主要特征,疼痛呈撕裂样并向背部放射。A型患者可能出现晕厥、呼吸困难等心包填塞表现,B型患者可伴下肢麻木或腹痛。部分患者会出现血压不对称、脉搏短绌等体征,严重时发生休克或多器官衰竭。

3、诊断方法

急诊增强CT是首选检查,可清晰显示内膜片和真假腔。经食道超声适用于血流动力学不稳定患者,MRI则用于慢性期评估。D-二聚体检测有助于鉴别诊断,但阴性结果不能完全排除剥离可能。

4、紧急处理

确诊后需立即控制血压和心率,常用药物包括艾司洛尔、硝普钠等静脉制剂。A型剥离应紧急手术修复,采用升主动脉置换或支架植入;B型剥离可先药物保守治疗,但出现并发症时需行胸主动脉腔内修复术。

5、长期管理

术后需终身控制血压在120/80mmHg以下,推荐使用美托洛尔等β受体阻滞剂。定期进行CT随访监测主动脉直径变化,避免剧烈运动和负重。马凡综合征患者应接受基因检测和家族筛查。

主动脉剥离患者应严格戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,每日监测血压变化。建议随身携带医疗警示卡,出现突发胸痛时立即平卧并呼叫急救。康复期可进行散步等低强度运动,但需避免引起胸腔压力增大的动作。术后第一年每3个月复查一次,稳定后可逐渐延长随访间隔。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

烧伤面积九分法是什么?

烧伤面积九分法是一种用于评估烧伤患者体表烧伤范围的临床测量方法,主要用于快速估算烧伤面积以便指导治疗。该方法将成人体表划分为多个区域,每个区域占总体表面积的特定百分比,主要包括头部9%、双上肢各9%、躯干前后各18%、双下肢各18%以及会阴1%。儿童因头部比例较大需调整计算方式。

1、头部区域

头部占总体表面积的9%,包括发际线以内的头皮、面部及颈部前侧。该区域烧伤可能影响呼吸、进食及五官功能,需优先评估气道是否受累。儿童头部比例可达12-18%,随年龄增长逐渐接近成人比例。

2、上肢区域

每侧上肢各占9%,包含上臂、前臂和手掌。双上肢合计18%,手部烧伤需特别注意功能恢复。该区域皮肤较薄,深度烧伤易导致关节活动受限,早期康复干预尤为重要。

3、躯干前侧

躯干前侧占18%,覆盖胸部与腹部。大面积烧伤可能影响呼吸运动,合并吸入性损伤时风险更高。该区域皮肤伸缩性大,愈合后易形成瘢痕挛缩,需加强体位管理。

4、躯干后侧

躯干后侧同样占18%,含背部与腰部。仰卧位时易发生压疮,需定期翻身。背部皮肤较厚,深二度烧伤可能被低估,需结合疼痛反应判断深度。

5、下肢区域

每侧下肢各占18%,含大腿、小腿及足部。双下肢合计36%,儿童下肢比例略低。足部烧伤易继发感染,需严格抬高患肢。膝关节与踝关节部位需预防瘢痕挛缩致残。

烧伤面积九分法作为急诊初步评估工具,实际应用中需结合手掌法患者手掌面积约1%进行局部修正。儿童应采用Lund-Browder图表进行年龄校正。无论烧伤面积大小,均需关注深度判断、合并伤及基础疾病,及时补液抗感染。康复期应坚持功能锻炼,使用压力衣预防瘢痕增生,定期随访评估心理与社会适应状态。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

大面积心肌梗死怎么办?

大面积心肌梗死需立即就医,通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗及心脏康复训练等方式干预。大面积心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压及糖尿病等因素引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗适用于发病早期患者,通过静脉注射尿激酶、阿替普酶等药物溶解血栓,恢复冠状动脉血流。治疗需在发病后数小时内进行,超过时间窗可能效果下降。溶栓后需密切监测出血风险,尤其消化道或脑出血倾向者需谨慎。

2、经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是首选方案,通过球囊扩张和支架植入快速开通闭塞血管。手术需在导管室完成,术前需评估肾功能及造影剂过敏史。术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防支架内再狭窄。

3、冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败者,通过取自体血管搭建旁路改善心肌供血。术前需全面评估心肺功能,术后需加强伤口护理及呼吸训练。搭桥血管可能随时间发生狭窄需定期复查。

4、药物治疗

药物治疗包括硝酸甘油缓解心绞痛,美托洛尔控制心率,阿托伐他汀调节血脂,螺内酯减轻心脏负荷。药物需严格遵医嘱调整剂量,避免自行停药。服药期间需监测血压、心率及肝肾功能变化。

5、心脏康复训练

心脏康复训练分阶段进行,急性期后从床边活动开始,逐步增加有氧运动强度。训练需在心电监护下进行,目标心率控制在医生建议范围内。康复期需配合低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制体重及情绪管理。

患者出院后需长期随访,定期复查心电图、心脏超声及运动负荷试验。日常避免剧烈运动或情绪激动,出现胸痛持续不缓解需立即就诊。饮食以地中海饮食模式为主,适量补充欧米伽3脂肪酸,保持规律作息有助于心肌修复。家属需学习心肺复苏技能,家中备好硝酸甘油等急救药物。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

小面积白癜风传染吗?

小面积白癜风不会传染。白癜风是一种自身免疫性疾病,主要与黑色素细胞破坏有关,不具有传染性。

白癜风的发生与遗传因素、自身免疫异常、神经化学因子等因素相关。患者皮肤上出现白斑是由于局部黑色素细胞功能丧失或减少导致,并非由病原体引起。日常生活中与白癜风患者接触,包括皮肤直接接触、共用餐具或衣物等行为,均不会导致疾病传播。白癜风患者的皮损部位不存在传染性微生物,也不会通过血液、唾液等体液传播。

极少数情况下,患者可能因皮肤屏障功能受损合并细菌或真菌感染,但这类感染属于继发问题,与白癜风本身无关。若出现红肿、渗液等感染迹象,需及时就医处理。白癜风治疗以控制病情发展为主,常用方法包括光疗、外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。患者应避免暴晒,保持规律作息,减少精神压力对病情的影响。

白癜风患者日常需注意皮肤护理,避免外伤和化学刺激。饮食上可适当增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃等,但需避免盲目忌口导致营养不良。建议定期复诊监测病情变化,在医生指导下调整治疗方案。家属和社会应给予患者充分理解和支持,消除对疾病的误解和歧视。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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