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肺栓塞低氧血症怎么办

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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肺栓塞吃什么最有营养?
肺栓塞患者应注重高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食,以促进康复和预防并发症。饮食中应增加鱼类、豆类、全谷物和新鲜蔬果的摄入,同时避免高脂肪、高盐和高糖食物。 1、高蛋白食物有助于修复受损组织和增强免疫力。鱼类如三文鱼、鲭鱼富含优质蛋白和Omega-3脂肪酸,有助于减少炎症;豆类如黑豆、鹰嘴豆提供植物蛋白和纤维,帮助维持肠道健康;鸡蛋是优质蛋白的来源,同时含有多种维生素和矿物质。 2、全谷物如燕麦、糙米和全麦面包富含纤维,有助于控制血糖和胆固醇水平,减少心血管负担。纤维还能促进肠道蠕动,预防便秘,减少腹压对肺部的压迫。 3、新鲜蔬果提供丰富的维生素和矿物质,增强免疫力和抗氧化能力。深绿色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝富含维生素K,有助于血液凝固;柑橘类水果如橙子、柠檬富含维生素C,促进伤口愈合;浆果如蓝莓、草莓含有抗氧化物质,减少炎症反应。 4、低脂肪饮食有助于控制体重和减少心血管负担。选择瘦肉如鸡胸肉、火鸡肉,避免高脂肪肉类如肥牛、五花肉;使用橄榄油、亚麻籽油等健康油脂,减少动物油脂的摄入。 5、避免高盐、高糖食物,减少水肿和炎症反应。减少加工食品、腌制食品和甜点的摄入,选择天然食材,控制盐和糖的使用量。 肺栓塞患者的饮食应以高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物为主,同时避免高盐、高糖和高脂肪食物,以促进康复和预防并发症。通过合理的饮食调整,患者可以增强免疫力,减少炎症反应,改善整体健康状况。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肺栓塞为什么看血压?
肺栓塞患者需要监测血压,因为肺栓塞可能导致血压下降,甚至休克。肺栓塞发生时,肺动脉被血栓阻塞,血流受阻,心脏需要更大力泵血,但肺部供血不足可能导致心输出量减少,从而引起低血压。监测血压有助于评估病情严重程度和指导治疗。治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术取栓。抗凝治疗常用药物有肝素、华法林和利伐沙班;溶栓治疗可使用阿替普酶、替奈普酶和瑞替普酶;手术取栓适用于严重病例。同时,患者需卧床休息,避免剧烈运动,保持情绪稳定,定期复查。肺栓塞的早期识别和及时治疗对改善预后至关重要,患者应遵医嘱,积极配合治疗,以降低并发症风险。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

肺栓塞最常见的临床表现是什么?
肺栓塞最常见的临床表现是突发性呼吸困难、胸痛和咯血。治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术取栓,具体方法需根据病情严重程度和患者个体情况选择。 1、突发性呼吸困难是肺栓塞的典型症状之一,通常表现为突然出现的呼吸急促或气短,尤其在活动时加重。这是由于肺动脉被血栓阻塞,导致肺部血流减少,氧气交换受阻。患者应立即停止活动,保持安静,并尽快就医。 2、胸痛是肺栓塞的另一个常见症状,通常表现为尖锐的胸痛,尤其在深呼吸或咳嗽时加重。这种疼痛是由于肺动脉阻塞导致肺组织缺血和炎症反应。患者应避免剧烈运动,保持呼吸平稳,并及时就医进行进一步检查。 3、咯血是肺栓塞的较少见但重要的症状,通常表现为咳出带血的痰。这是由于肺动脉阻塞导致肺组织缺血和坏死,引起出血。患者应保持呼吸道通畅,避免剧烈咳嗽,并尽快就医进行诊断和治疗。 4、抗凝治疗是肺栓塞的常用治疗方法,通过使用抗凝药物如肝素、华法林等,防止血栓进一步形成和扩大。抗凝治疗需要根据患者的凝血功能和病情调整剂量,定期监测凝血指标。 5、溶栓治疗适用于病情严重的肺栓塞患者,通过使用溶栓药物如阿替普酶、尿激酶等,溶解已形成的血栓,恢复肺动脉血流。溶栓治疗需要在医院进行,密切监测患者的生命体征和出血风险。 6、手术取栓适用于抗凝和溶栓治疗无效或病情危急的患者,通过手术方法如导管取栓、肺动脉切开取栓等,直接移除肺动脉内的血栓。手术取栓需要在具备条件的医院进行,术前需进行详细的评估和准备。 肺栓塞是一种严重的疾病,突发性呼吸困难、胸痛和咯血是其最常见的临床表现。及时就医、准确诊断和有效治疗是改善预后的关键。患者应保持警惕,出现相关症状时立即就医,并遵循医生的治疗建议,定期复查和监测病情变化。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

肺栓塞的护理常规?
肺栓塞的护理常规包括密切监测生命体征、合理用药和预防并发症。肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症,护理需从病情监测、药物管理和生活方式调整入手。 1、密切监测生命体征:护理人员需持续监测患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度,及时发现异常。对于重症患者,可能需要使用心电监护仪和血氧监测仪,确保病情稳定。 2、合理用药:抗凝治疗是肺栓塞的核心治疗手段,常用药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药如利伐沙班。护理人员需严格按照医嘱给药,并监测凝血功能,避免出血风险。 3、预防并发症:肺栓塞患者易发生深静脉血栓复发、肺动脉高压等并发症。护理中需鼓励患者早期活动,避免长时间卧床,必要时使用弹力袜或间歇性充气加压装置预防血栓形成。 4、心理支持:肺栓塞患者常伴有焦虑和恐惧情绪,护理人员需给予心理疏导,解释病情和治疗方案,帮助患者树立信心。 5、生活方式调整:建议患者戒烟、控制体重、避免久坐,饮食上减少高脂肪、高盐食物摄入,增加富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物。 肺栓塞的护理需结合病情特点,通过监测、用药、预防和心理支持等多方面措施,帮助患者恢复健康并降低复发风险。护理人员需与医生密切配合,制定个性化护理方案,确保患者得到全面、有效的照护。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肺栓塞的确诊金标准?
肺栓塞的确诊金标准是计算机断层扫描肺动脉造影CTPA。CTPA通过直接显示肺动脉内的血栓,提供了最准确的确诊依据。对于疑似肺栓塞的患者,CTPA是最推荐的影像学检查方法,其敏感性和特异性均较高,能够快速明确诊断,指导后续治疗。 1、计算机断层扫描肺动脉造影CTPA是肺栓塞诊断的金标准,它通过静脉注射造影剂,利用CT扫描技术清晰地显示肺动脉及其分支的血栓。CTPA在急性肺栓塞的诊断中具有重要作用,能够直接观察到血栓的存在、位置和范围,为临床医生提供直观的影像学证据。 2、除了CTPA,肺栓塞的诊断还可以结合其他检查手段。例如,D-二聚体检测是一种筛查方法,其水平升高提示可能存在血栓形成,但特异性较低,需结合其他检查进一步确认。超声心动图可以评估右心室功能,帮助判断病情的严重程度。对于部分无法进行CTPA的患者,放射性核素肺通气/灌注扫描也是一种替代选择。 3、在确诊肺栓塞后,治疗应根据患者的具体情况制定个性化方案。抗凝治疗是基础,常用药物包括低分子肝素、华法林和直接口服抗凝药。对于高危患者,可能需要实施溶栓治疗,如使用阿替普酶或尿激酶。在极少数情况下,若患者存在抗凝禁忌或治疗无效,可考虑介入治疗或手术取栓。 4、肺栓塞的预防同样重要,尤其是对于高危人群。长期卧床、手术后、妊娠期或肿瘤患者等应积极预防血栓形成。措施包括早期活动、使用弹力袜、药物预防等。对于已发生深静脉血栓的患者,及时治疗可降低肺栓塞的风险。 计算机断层扫描肺动脉造影CTPA是确诊肺栓塞的金标准,结合其他辅助检查手段,能够为患者提供准确的诊断和个性化的治疗方案。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要,同时还应重视肺栓塞的预防措施,尤其是对于高危人群。对于任何有疑似症状的患者,应及时就医,接受专业评估和治疗,以避免严重后果的发生。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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