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结肠息肉和息肉病有什么区别

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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肛窦炎和痔疮有什么区别?

肛窦炎和痔疮是两种不同的肛肠疾病,主要区别在于发病部位、病因及症状表现。肛窦炎是肛窦部位的感染性炎症,痔疮是肛门静脉丛曲张形成的血管病变。

1、发病部位

肛窦炎发生在肛门齿状线附近的肛窦内,该结构是直肠黏膜与肛管皮肤交界处的隐窝。痔疮根据发生位置分为内痔、外痔和混合痔,内痔位于齿状线以上直肠末端黏膜下,外痔位于齿状线以下肛管皮下,混合痔则跨越齿状线上下。

2、病因机制

肛窦炎多因粪便滞留或细菌感染导致肛窦堵塞引发炎症,可能与腹泻、便秘或肛周卫生不良有关。痔疮主要因肛门静脉丛压力增高所致,长期久坐、妊娠、便秘等使静脉回流受阻,导致血管扩张迂曲形成痔核。

3、典型症状

肛窦炎表现为肛门深部坠胀疼痛,排便时加重,可伴肛门分泌物或瘙痒,严重者出现肛周脓肿。痔疮常见便血、肛门肿物脱出,内痔以无痛性鲜血为主,外痔则有肛门异物感或血栓性疼痛。

4、检查方法

肛窦炎需通过肛门指诊触及肛窦压痛,肛门镜可见肛窦充血水肿。痔疮通过视诊可见外痔团块,肛门镜能观察内痔大小及位置,必要时行肠镜检查排除其他出血性疾病。

5、治疗原则

肛窦炎以抗感染为主,可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,形成脓肿需切开引流。痔疮轻症采用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物,严重者需胶圈套扎或痔切除术。

日常需保持肛门清洁干燥,避免久坐久站,每日温水坐浴10-15分钟。饮食增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花,保证每日饮水量2000毫升以上。出现持续便血、肛门肿物不能回纳或剧烈疼痛时,应及时到肛肠外科就诊,避免自行使用偏方延误治疗。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

低钾血症跟低血糖有什么区别?

低钾血症和低血糖是两种完全不同的代谢紊乱疾病,前者由血钾水平异常降低引起,后者由血糖水平异常降低导致。低钾血症主要表现为肌无力、心律失常等症状,低血糖则以心悸、出汗、意识障碍为特征。

1、病因差异

低钾血症常见于钾摄入不足、胃肠丢失过多或肾脏排钾异常,可能与长期使用利尿剂、呕吐腹泻、原发性醛固酮增多症等因素有关。低血糖多由胰岛素使用过量、降糖药物副作用、胰岛细胞瘤等引起,糖尿病患者过度节食或运动后更易发生。

2、症状表现

低钾血症以进行性肌无力、肢体麻木、腹胀便秘为典型表现,严重时可出现室性心律失常甚至呼吸肌麻痹。低血糖典型表现为饥饿感、冷汗、手抖、焦虑等交感神经兴奋症状,进展后可出现认知障碍、抽搐或昏迷。

3、诊断标准

低钾血症通过血清钾检测确诊,血钾低于3.5mmol/L即符合诊断,需同步检查尿钾和血气分析。低血糖诊断依据静脉血糖低于2.8mmol/L,需结合胰岛素、C肽等胰腺功能检测明确病因。

4、治疗方法

低钾血症轻症可通过口服氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒补钾,严重心律失常需静脉补钾并使用门冬氨酸钾镁注射液。低血糖急性期需立即进食含糖食物或静脉推注50%葡萄糖注射液,慢性管理需调整降糖方案。

5、危险程度

低钾血症对心肌电活动影响显著,血钾低于2.5mmol/L可能引发心室颤动。低血糖脑损伤风险突出,持续超过6小时未纠正可造成不可逆神经损害。两者均需及时干预,但低血糖的急性危害更为紧迫。

日常需注意区分两种疾病的预警信号,低钾血症患者应定期监测电解质,避免剧烈运动后大量出汗。低血糖高危人群需随身携带糖果,规律监测血糖。出现严重症状时均需急诊处理,不可自行服用药物调节血钾或血糖水平。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

紫癜肾炎和肾病综合症有什么区别?

紫癜肾炎和肾病综合征是两种不同的肾脏疾病,主要区别在于病因、临床表现及病理机制。紫癜肾炎通常由过敏性紫癜引起,表现为皮肤紫癜、关节痛及肾脏损害;肾病综合征则以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征。

1、病因差异

紫癜肾炎属于继发性肾小球肾炎,主要由过敏性紫癜导致免疫复合物沉积在肾小球引发炎症。肾病综合征多为原发性或继发于其他疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮等,病理类型包括微小病变型、膜性肾病等。

2、典型症状

紫癜肾炎患者除肾脏表现外,常伴有下肢对称性紫癜、腹痛或关节肿痛。肾病综合征核心症状为高度水肿尤其是眼睑和下肢,尿中泡沫增多提示蛋白尿,严重时可出现胸腔积液或腹水。

3、实验室检查

紫癜肾炎尿检可见血尿伴蛋白尿,血清IgA水平可能升高。肾病综合征诊断需满足尿蛋白大于3.5克/天、血浆白蛋白低于30克/升,常合并高胆固醇血症。

4、病理改变

紫癜肾炎肾活检可见IgA沉积为主的系膜增生性病变。肾病综合征病理表现多样,儿童多见微小病变型,成人常见膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化。

5、治疗方向

紫癜肾炎轻症可自愈,重症需用糖皮质激素如醋酸泼尼松片或免疫抑制剂。肾病综合征需根据病理类型选择方案,常用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等,部分患者需联合利妥昔单抗注射液。

两类疾病均需长期随访肾功能,紫癜肾炎患者应避免接触过敏原,肾病综合征患者需低盐优质蛋白饮食。出现水肿加重或尿量减少时需及时复查尿常规和肾功能,必要时调整治疗方案。日常注意预防感染,避免使用肾毒性药物,定期监测血压和尿蛋白变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

输卵管和卵巢有什么区别?

输卵管和卵巢是女性生殖系统中两个不同的器官,输卵管主要负责输送卵子,卵巢则负责产生卵子和分泌激素。

1、功能差异

输卵管是连接卵巢和子宫的管道,主要功能是捕捉卵巢排出的卵子,并将其输送到子宫腔内。输卵管内部有纤毛和肌肉组织,能够通过蠕动和纤毛摆动帮助卵子移动。卵巢是女性生殖腺,具有内分泌和生殖双重功能,能够周期性产生并排出卵子,同时分泌雌激素和孕激素等性激素,调节女性生理周期和第二性征发育。

2、解剖位置

输卵管位于子宫两侧,呈细长弯曲的管状结构,长度约10-12厘米,分为间质部、峡部、壶腹部和伞部四个部分。卵巢位于盆腔内,子宫两侧的后上方,通过卵巢悬韧带和卵巢固有韧带固定,大小约4厘米×3厘米×1厘米,表面凹凸不平,内含大量卵泡。

3、组织结构

输卵管壁由内向外分为黏膜层、肌层和浆膜层,黏膜层有分泌细胞和纤毛细胞,肌层为平滑肌,能够进行节律性收缩。卵巢表面覆盖单层立方或扁平上皮,内部由皮质和髓质组成,皮质中含有不同发育阶段的卵泡,髓质为结缔组织,含有血管、神经和淋巴管。

4、疾病类型

输卵管常见疾病包括输卵管炎、输卵管积水、输卵管妊娠和输卵管阻塞等,可能导致不孕或宫外孕。卵巢常见疾病包括卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢早衰和卵巢肿瘤等,可能引起月经紊乱、不孕或内分泌失调。

5、临床意义

输卵管通畅性检查是不孕症诊治的重要内容,可通过输卵管造影或腹腔镜检查评估。卵巢功能评估包括激素水平检测和超声监测卵泡发育,对月经失调、不孕症和更年期综合征的诊断治疗有重要意义。两者在辅助生殖技术中都具有关键作用,输卵管因素不孕可能需要试管婴儿技术,卵巢功能异常可能需要促排卵治疗。

女性应注意生殖系统保健,定期进行妇科检查,发现月经异常、下腹不适或不孕等情况应及时就医。保持良好生活习惯,避免不洁性行为,预防盆腔炎症。35岁以上女性可考虑定期进行卵巢功能评估,有家族遗传性卵巢癌风险者应加强筛查。出现急性下腹痛、异常阴道出血等症状需立即就诊,排除输卵管妊娠或卵巢囊肿扭转等急症。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

霉菌性阴炎和念珠菌有什么区别?

霉菌性阴炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,念珠菌是引起该病的主要病原体。外阴阴道假丝酵母菌病与念珠菌的区别主要在于定义范畴、致病机制、症状表现、诊断方法和治疗原则。

1、定义范畴

念珠菌是一类真菌的统称,包含白色念珠菌、光滑念珠菌等多种亚型,广泛存在于人体和自然环境中。外阴阴道假丝酵母菌病特指由念珠菌感染引起的外阴阴道炎症,属于临床疾病诊断名称。念珠菌作为病原体可引发多种感染,而外阴阴道假丝酵母菌病仅描述生殖系统特定部位的感染状态。

2、致病机制

健康女性阴道内可存在少量念珠菌而不致病,当菌群失衡或免疫力下降时,念珠菌过度增殖才引发炎症。外阴阴道假丝酵母菌病的发生与阴道pH值改变、雌激素水平波动、抗生素使用等因素相关。而念珠菌的致病性还体现在其他系统感染,如口腔念珠菌病、侵袭性念珠菌血症等。

3、症状表现

外阴阴道假丝酵母菌病典型表现为外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状,部分患者伴有排尿痛或性交不适。单纯念珠菌定植可能无症状,当引起其他部位感染时,症状因感染部位而异,如口腔黏膜白斑、发热伴寒战等全身感染体征。

4、诊断方法

外阴阴道假丝酵母菌病需通过妇科检查结合实验室诊断,包括阴道分泌物湿片镜检发现假菌丝、芽生孢子,或培养鉴定念珠菌种类。系统性念珠菌感染则需血液培养、组织活检等更复杂的检测手段,两者在采样方式和检测流程上存在显著差异。

5、治疗原则

外阴阴道假丝酵母菌病多采用局部抗真菌药物,如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片等。系统性念珠菌感染需口服氟康唑胶囊或静脉注射两性霉素B脂质体等全身用药。治疗周期和药物选择需根据感染部位、严重程度及患者基础情况调整。

日常需注意保持会阴部清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤,减少高糖饮食摄入。出现外阴瘙痒或异常分泌物时,应及时就医明确诊断,避免自行使用抗生素或阴道冲洗。糖尿病患者需严格控制血糖,长期使用免疫抑制剂者应定期监测真菌感染风险。治疗期间应避免性生活,配偶有症状者需同步治疗。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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