来源：复禾健康
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心脏支架手术通常适用于冠状动脉严重狭窄或闭塞的患者，主要有急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、冠状动脉狭窄超过70％等情况。该手术能快速恢复血流，降低心肌缺血风险，但需严格评估适应症。
急性心肌梗死是心脏支架最紧急的适应症。当冠状动脉完全阻塞导致心肌持续缺血时，需在90分钟内完成支架植入。患者可能出现剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感等症状，心电图显示ST段抬高，心肌酶谱异常升高。此时植入支架可挽救濒死心肌，常用药物涂层支架如雷帕霉素洗脱支架、依维莫司洗脱支架配合抗血小板治疗。
稳定性心绞痛患者若规范用药后仍频繁发作，或轻微活动即诱发胸痛，可能需支架治疗。这类患者冠状动脉狭窄程度多在70％-90％，运动负荷试验阳性，冠状动脉造影显示远端血流受限。支架能改善心肌供血，缓解胸痛、气促等症状。但需排除痉挛性心绞痛，后者可通过钙通道阻滞剂缓解。
无症状但冠状动脉狭窄显著的患者也可能需要支架。当左主干狭窄超过50％或前降支近端狭窄超过70％时，即使无症状也建议干预，这类病变易导致大面积心肌梗死。血管内超声可准确评估斑块性质，纤维钙化斑块比脂质斑块更适合支架植入。
部分特殊职业人群如飞行员、潜水员，即使中度狭窄也可能需支架治疗。因其工作环境可能加重心肌缺氧，且突发心脏事件风险极高。合并糖尿病、肾功能不全的多支血管病变患者，可能通过支架实现完全血运重建。
心脏支架术后需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，食用油不超过25克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈对抗性运动。戒烟并控制血压血糖，监测胸痛症状，术后1个月、3个月、6个月需复查冠状动脉CT或造影。