来源：复禾健康
479人阅读
胃旁路手术适合重度肥胖且合并代谢性疾病、经非手术治疗无效的患者。主要有体重指数超过32.5合并糖尿病、体重指数超过37.5无并发症、反复减肥失败、存在严重肥胖相关并发症、无手术禁忌证等条件。
1、体重指数超过32.5合并糖尿病对于体重指数超过32.5且合并2型糖尿病的患者，胃旁路手术可显著改善血糖控制。这类患者通常存在胰岛素抵抗，通过手术减少胃容量和改变肠道激素分泌，有助于恢复胰岛功能。术后需长期监测血糖变化，配合营养师调整饮食结构。
2、体重指数超过37.5无并发症单纯性肥胖但体重指数超过37.5的成年人，若通过饮食运动等非手术方式减重失败持续1-2年，可考虑手术干预。这类患者术后减重效果明显，但需预防营养不良风险，术后要补充维生素B12、铁剂等营养素。
3、反复减肥失败经历多次正规减肥治疗仍复胖的患者，可能存在代谢调节异常。胃旁路手术通过改变胃肠解剖结构，能持久抑制食欲中枢。术前需评估心理状态，排除暴食症等精神障碍，术后需配合行为矫正治疗。
4、严重肥胖相关并发症合并睡眠呼吸暂停、重度脂肪肝、高血压等肥胖相关疾病时，手术可缓解器官损伤。这类患者术前需进行多学科评估，特别是心肺功能检查。术后并发症管理重点包括预防吻合口瘘、深静脉血栓等。
5、无手术禁忌证适合手术者须排除严重心肺疾病、凝血功能障碍、药物依赖等禁忌证。青少年患者需骨骼发育成熟，老年患者需评估手术耐受性。所有患者术前需接受胃肠镜检查和营养状况评估。
接受胃旁路手术后需终身随访，前半年每月复查营养指标和体重变化，后期每半年评估一次。饮食上采用渐进式过渡，从流质逐步恢复至固体食物，避免高糖高脂饮食。每日补充复合维生素、钙剂和蛋白质粉，坚持记录饮食日记。术后1年内禁止妊娠，定期进行心理评估和运动指导，保持每周150分钟中等强度运动。