来源：复禾健康
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大肠平滑肌瘤是一种起源于大肠壁平滑肌组织的良性肿瘤，通常生长缓慢且边界清晰。主要类型包括黏膜下型、肌壁间型和浆膜下型，多数无明显症状，部分可能出现腹痛、便血或肠梗阻。
1、发病机制大肠平滑肌瘤的具体病因尚未完全明确，可能与平滑肌细胞异常增殖有关。部分研究提示遗传因素如神经纤维瘤病1型基因突变可能参与发病，环境因素如长期胃肠刺激也可能增加风险。肿瘤多呈孤立性生长，直径通常小于5厘米，显微镜下可见梭形细胞有序排列。
2、临床表现约60％患者早期无自觉症状，常在体检时偶然发现。随着肿瘤增大可能出现左下腹隐痛、排便习惯改变。若肿瘤表面溃疡形成可导致间歇性便血，严重者可能引发肠套叠或肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐和停止排便排气。浆膜下型肿瘤较大时可触及腹部包块。
3、诊断方法结肠镜检查可直接观察肿瘤形态并取活检，超声内镜能准确判断肿瘤起源层次和浸润深度。CT检查有助于评估肿瘤与周围组织关系，典型表现为边界清晰的均质肿块。鉴别诊断需排除间质瘤、神经内分泌瘤等，免疫组化检测Desmin和SMA阳性可辅助确诊。
4、治疗原则无症状的小肿瘤可定期随访观察，直径超过3厘米或伴有症状者建议手术切除。内镜下黏膜切除术适用于黏膜下型肿瘤，腹腔镜手术适用于肌壁间型和浆膜下型肿瘤。极少数病例可能出现恶性变，术后需进行病理检查确认性质。
5、预后管理完整切除后复发概率低于5％，建议术后1年内每3-6个月复查肠镜。日常应注意保持规律排便，避免辛辣刺激饮食，出现持续腹痛或便血应及时就诊。合并遗传综合征患者需筛查其他系统肿瘤。
确诊大肠平滑肌瘤后应避免剧烈运动以防肿瘤破裂，饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘。定期监测肿瘤变化至关重要，若发现短期内快速增大、表面溃疡等恶变征兆，需及时进行扩大切除术。术后恢复期可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，但所有治疗均需在消化科医师指导下进行。