来源:复禾健康
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抗心力衰竭是指通过药物、生活方式调整及医疗干预等手段,延缓或改善心力衰竭进展的综合治疗策略。心力衰竭是心脏泵血功能受损导致全身供血不足的临床综合征,主要干预方式包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物等药物治疗,以及限盐、运动康复等非药物措施。
1、药物治疗抗心力衰竭的核心药物包括呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,可减轻体液潴留;盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂能扩张血管降低心脏负荷;酒石酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂可改善心肌重构。地高辛片等正性肌力药物适用于收缩功能严重下降者。使用需严格遵医嘱,定期监测电解质和心功能。
2、限盐限水每日钠摄入需控制在2克以内,重度患者液体摄入不超过1.5升。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,使用香料替代食盐调味。限盐可减轻水肿和呼吸困难,但需预防低钠血症,尤其联合利尿剂治疗时需监测血钠水平。
3、运动康复稳定期患者应在医生指导下进行每周3-5次、每次30分钟的有氧训练,如步行、骑自行车等低强度运动。心脏康复计划可提高运动耐力,改善生活质量,但需避免剧烈运动诱发急性心衰。运动前后需监测心率、血压及症状变化。
4、病因控制针对冠心病患者需使用阿托伐他汀钙片控制血脂;高血压患者需维持血压低于130/80mmHg;房颤患者需用华法林钠片预防血栓。糖尿病需糖化血红蛋白控制在7%以下。病因管理可延缓心肌损伤进展。
5、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者,植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常。终末期患者可能需要左心室辅助装置或心脏移植。器械选择需根据心电图、超声心动图等评估结果个体化决策。
抗心力衰竭需长期规范管理,患者应每日监测体重变化,记录尿量及症状。突发体重增加超过2公斤或呼吸困难加重需及时就医。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素,接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食以低脂高纤维为主,少量多餐减轻胃肠负担。家属需学习急救知识,备好应急药物。