来源：复禾健康
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胃旁路手术是一种通过改变胃肠结构来治疗病态肥胖和2型糖尿病的外科手术方式，主要有胃限制型和吸收不良型两种术式。
1、胃限制型胃限制型手术通过建立小胃囊限制食物摄入量。医生会在胃上部建立一个15-30毫升的袖状胃囊，与远端胃完全分离。这种术式能减少饥饿素分泌，患者术后易产生饱腹感。常见并发症包括吻合口漏、胃食管反流和维生素缺乏。术后需要终身补充维生素B12、铁剂和钙剂，并定期监测营养状况。
2、吸收不良型吸收不良型手术通过缩短食物吸收路径实现减重效果。典型术式为Roux-en-Y胃旁路术，将空肠上提与胃囊吻合，使食物绕过十二指肠和部分空肠。这种术式可使糖脂吸收减少，对2型糖尿病缓解率达80％。可能发生倾倒综合征、肠梗阻和蛋白质营养不良，需严格控制高糖饮食并补充蛋白粉。
3、手术适应症手术适用于BMI超过32.5合并代谢性疾病或BMI超过37.5的患者。术前需完成内分泌评估、心理评估和营养评估。存在严重心肺功能不全、药物依赖或精神障碍者禁忌手术。青少年患者需骨骼发育成熟且符合特定BMI标准。
4、手术过程手术通常在全麻下腹腔镜完成，耗时2-4小时。医生会建立5-6个穿刺孔，使用直线切割吻合器分割胃部，将空肠与胃囊吻合。术后需住院3-5天，24小时内开始清流质饮食。手术死亡率低于0.5％，主要风险来自肺栓塞和吻合口并发症。
5、术后管理术后需分阶段调整饮食，从流质逐步过渡到固体食物。前两个月每日蛋白质摄入应达60-80克，避免高脂高糖食物。建议每周进行150分钟中等强度运动，定期监测体重和代谢指标。术后1年内需每3个月复查，此后每年随访1次评估营养状况和并发症。
胃旁路手术后应建立规律的进食习惯，每日分5-6餐少量进食，充分咀嚼食物。避免饮用碳酸饮料和含糖饮品，补充复合维生素和矿物质制剂。保持适度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动导致吻合口损伤。出现持续呕吐、腹痛或体重异常下降时需及时就医。术后需终身随访管理，配合营养师调整膳食结构。