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轻微脑中风和轻微脑中风后遗症一样吗

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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右侧大脑中动脉闭塞怎么治疗?

右侧大脑中动脉闭塞可通过药物治疗、血管内治疗和手术治疗等方式干预。

右侧大脑中动脉闭塞可能与动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素有关,通常表现为突发偏瘫、失语等症状。药物治疗需在医生指导下使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定斑块、依达拉奉注射液清除自由基。血管内治疗包括动脉溶栓、机械取栓等介入手段,适用于发病6小时内的患者。开颅血管搭桥手术可用于改善脑血流灌注,但需严格评估手术指征。急性期需密切监测生命体征,控制血压血糖,预防肺部感染等并发症。

恢复期应配合康复训练,低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期复查脑血管情况。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

与脑中风鉴别的疾病有哪些?

脑中风需要与短暂性脑缺血发作、偏头痛、癫痫发作等疾病进行鉴别。

短暂性脑缺血发作的症状与脑中风相似,但持续时间较短,通常在24小时内完全恢复。偏头痛可能伴随视觉先兆、头痛等症状,容易被误认为脑中风。癫痫发作时可能出现肢体抽搐、意识丧失等表现,与脑中风的部分症状重叠。这些疾病的发病机制和临床表现各有特点,需要通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查进行区分。

出现疑似脑中风的症状时应及时就医,完善头颅CT或磁共振检查以明确诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

痛风和高尿酸血症是什么?

痛风和高尿酸血症是两种与尿酸代谢异常相关的疾病。

痛风是一种由于尿酸结晶沉积在关节及周围组织中引发的炎症性疾病,典型表现为突发性关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节。高尿酸血症则指血液中尿酸浓度超过正常范围,可能由尿酸生成过多或排泄减少导致,长期未控制可能发展为痛风。两者均与遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、饮酒等因素密切相关。

日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,增加饮水促进尿酸排泄,避免酒精尤其是啤酒。肥胖者应逐步减重,规律运动有助于代谢改善。若出现关节剧痛或血尿酸持续升高,建议尽早就医评估,遵医嘱使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片或别嘌醇片。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

大脑中动脉闭塞能治好吗?

大脑中动脉闭塞能否治好取决于闭塞程度、治疗时机及个体差异。早期通过溶栓治疗、血管内介入、药物治疗、康复训练及手术取栓等方式干预,多数患者可改善症状甚至恢复功能。

大脑中动脉闭塞早期发现时,静脉溶栓治疗是关键手段,发病后4.5小时内使用阿替普酶可溶解血栓。血管内介入治疗如机械取栓适用于大血管闭塞,通过导管直接清除血栓。药物治疗包括抗血小板聚集的氯吡格雷、改善微循环的丁苯酞及营养神经的胞磷胆碱,需长期服用预防复发。

部分患者因就诊时间延误或侧支循环差,可能遗留偏瘫、失语等后遗症。大面积脑梗死患者即使取栓成功,仍可能因脑组织坏死导致残疾。合并高血压、糖尿病的患者血管条件较差,治疗效果可能受限。

患者需在神经内科或卒中中心规范治疗,急性期后坚持康复训练促进功能重建。控制血压血糖、戒烟限酒、低盐低脂饮食有助于延缓病情进展。定期复查脑血管情况,必要时行血管搭桥手术改善供血。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

胎儿大脑中动脉异常?

胎儿大脑中动脉异常通常提示可能存在胎儿缺氧、贫血或先天性脑血管畸形等问题,需结合超声多普勒血流参数综合评估。主要影响因素有胎盘功能不良、母体贫血、胎儿宫内生长受限、先天性脑血管发育异常、胎儿贫血等。

1、胎盘功能不良

胎盘绒毛间隙血流灌注不足会导致胎儿供氧不足,大脑中动脉血流速度代偿性增快。孕妇可能出现妊娠期高血压或胎动减少,超声显示大脑中动脉收缩期峰值流速增高。建议孕妇左侧卧位休息,监测胎心变化,必要时住院进行吸氧治疗。

2、母体贫血

孕妇血红蛋白低于110g/L时,血液携氧能力下降,胎儿大脑中动脉血流阻力指数可能降低。常见面色苍白、乏力等症状,可通过补充铁剂、维生素B12等纠正贫血,同时增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。

3、胎儿宫内生长受限

胎儿体重低于同孕龄第10百分位时,大脑中动脉舒张末期流速可能异常升高。多伴有羊水过少、脐动脉血流异常,需加强胎儿监护,静脉补充氨基酸等营养支持,必要时提前终止妊娠。

4、先天性脑血管发育异常

脑血管畸形如动静脉瘘可导致大脑中动脉血流频谱形态改变,可能出现颅内杂音、心脏负荷增加等表现。需通过胎儿MRI明确诊断,出生后需神经外科评估,可能需介入栓塞治疗。

5、胎儿贫血

母胎输血或溶血性疾病可引起胎儿血红蛋白下降,大脑中动脉收缩期峰值流速显著增高。Rh阴性孕妇需检测抗D抗体效价,严重贫血胎儿可考虑宫内输血,出生后需新生儿科监护。

发现胎儿大脑中动脉异常时,孕妇应保持每日胎动计数,每周进行胎心监护,避免剧烈运动。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、蛋黄、黑木耳等。建议在具备新生儿抢救条件的医院分娩,产后需完善新生儿头颅超声检查。定期随访至婴幼儿期,观察神经发育里程碑是否达标,必要时进行早期干预训练。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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