原发性癫痫想手术

Question

原发性癫痫想手术

Answer 1

原发性癫痫可通过药物控制、神经调控手术、切除性手术、姑息性手术等方式治疗。手术干预通常适用于药物难治性病例，需严格评估致痫灶定位及手术风险。

1、药物控制

约70％患者可通过抗癫痫药物有效控制发作，常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等，需根据发作类型及个体差异选择用药方案。

2、神经调控手术

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器调节神经活动，适用于多灶性癫痫或致痫灶位于功能区患者，术后仍需配合药物治疗。

3、切除性手术

对明确单一致痫灶且位于非功能区的患者，可行前颞叶切除术或病灶切除术，术后无发作率可达60-80％，需术前进行颅内电极监测精确定位。

4、姑息性手术

胼胝体切开术可阻断癫痫放电扩散，适用于跌倒发作或全面性发作患者，虽不能完全终止发作但可降低发作严重程度。

手术决策需综合评估发作频率、药物疗效及脑功能代偿能力，术后需长期随访并保持规律用药，配合康复训练改善认知功能。