来源:复禾健康
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肾结石19×17毫米属于较大结石,通常建议积极干预治疗。肾结石体积超过10毫米时自发排石概率较低,可能引起尿路梗阻或反复感染。
泌尿系统结石的临床处理标准通常以6毫米为界,小于6毫米的结石有较高概率通过饮水运动和药物辅助自行排出。10毫米以上的结石因难以通过输尿管生理狭窄处,易卡顿在输尿管三个生理狭窄部位,尤其易在肾盂输尿管连接部形成嵌顿。19×17毫米的结石已超过输尿管内径两倍以上,可能造成肾盂积水、肾实质受压萎缩,长期存在可能损害肾功能。此类患者常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿困难,合并感染时可出现发热寒战。
对于特殊体质患者如孤立肾、肾功能不全者,即使较小结石也可能需提前干预。部分鹿角形结石虽体积较大但因结构松散,可能通过体外冲击波碎石分次处理。妊娠期女性因解剖结构变化,较小结石也可能需紧急处理。
建议此类患者及时至泌尿外科就诊,通过CT尿路造影评估结石位置与肾功能状态。治疗方式可选择体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术或输尿管软镜手术,术后需保持每日2000毫升以上饮水量,限制草酸含量高的食物如菠菜坚果,定期复查超声监测复发情况。长期存在结石患者应进行24小时尿液成分分析,针对性调整饮食结构。