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脚后跟开裂该怎么办

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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12岁女孩脚后跟疼是怎么回事?

12岁女孩脚后跟疼可能与生长痛、运动损伤、跟骨骨骺炎、足底筋膜炎、扁平足等因素有关,可通过休息制动、物理治疗、药物干预等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1. 生长痛

青春期骨骼快速生长时,肌腱和肌肉发育速度不匹配可能引发牵拉性疼痛。表现为双侧脚后跟间歇性钝痛,夜间或运动后加重,无红肿发热。可通过热敷、补充钙质和维生素D、减少跳跃类运动缓解。若疼痛持续需排除病理性因素。

2. 运动损伤

剧烈运动或不当训练可能导致跟腱劳损或跟骨应力性骨折。常见于长期跑步、篮球等运动后,伴随局部压痛和活动受限。急性期需立即停止运动,采用RICE原则处理,48小时后可热敷。严重者需使用支具固定,配合双氯芬酸钠凝胶外涂。

3. 跟骨骨骺炎

8-14岁儿童跟骨骨骺未闭合时,反复牵拉可能引发无菌性炎症。典型表现为脚跟后下方压痛、跛行,X线可见骨骺增宽。建议穿戴带足弓支撑的软底鞋,口服布洛芬混悬液镇痛,严重者需石膏固定4-6周。该病具有自限性,骨骺闭合后症状消失。

4. 足底筋膜炎

足弓发育异常或超负荷运动可能导致足底筋膜跟骨附着点炎症。晨起第一步疼痛明显,活动后减轻。可通过足底筋膜拉伸训练、穿戴矫形鞋垫缓解,疼痛剧烈时可局部注射醋酸曲安奈德注射液,但需严格掌握适应症。

5. 扁平足

先天性足弓塌陷使跟骨受力异常,长期可引发慢性疼痛。行走易疲劳,足印检查可见全足着地。需定制生物力学矫形鞋垫,配合胫后肌群强化训练,严重畸形需考虑跟骨截骨术。日常应避免长时间站立,控制体重减轻足部负荷。

家长应督促孩子每日用温水泡脚15分钟促进血液循环,选择缓冲性能好的运动鞋,避免穿硬底鞋或拖鞋长时间行走。饮食注意补充牛奶、鸡蛋等富含钙质食物,控制每日高强度运动不超过2小时。若疼痛持续1周不缓解或出现肿胀发热,需及时至儿科或足踝外科就诊,必要时进行X线或MRI检查排除肿瘤、感染等严重病变。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

舌头开裂出血是什么原因?

舌头开裂出血可能与口腔干燥、维生素缺乏、口腔溃疡、舌炎、口腔扁平苔藓等因素有关。舌头开裂出血通常表现为舌面裂纹加深、局部疼痛或渗血,建议及时就医明确病因。

1、口腔干燥

长期饮水不足或张口呼吸可能导致唾液分泌减少,舌面缺乏润滑而干裂。日常可适量增加饮水量,使用加湿器改善环境湿度,避免进食过咸或辛辣食物刺激黏膜。若伴随口干眼干症状,需排查干燥综合征等免疫性疾病。

2、维生素缺乏

维生素B族或铁元素缺乏时,舌乳头萎缩易形成沟纹。可适量补充动物肝脏、深绿色蔬菜等富含维生素B12和叶酸的食物。严重缺乏者需遵医嘱服用复合维生素B片、葡萄糖酸亚铁糖浆等制剂,同时排查是否存在吸收障碍。

3、口腔溃疡

复发性口腔溃疡发作时可能累及舌部,形成中央凹陷伴周围充血的裂口。溃疡发作期可用复方氯己定含漱液消炎,疼痛明显者可局部涂抹盐酸利多卡因凝胶缓解。避免酸性食物刺激创面,反复发作需排除白塞病等系统性疾病。

4、舌炎

真菌感染或过敏因素可能引发舌部炎症反应,表现为舌体红肿伴裂纹。真菌性舌炎需遵医嘱使用制霉菌素含漱液,过敏性舌炎可口服氯雷他定片抗过敏。日常需保持口腔清洁,更换可能致敏的牙膏或漱口水。

5、口腔扁平苔藓

该慢性炎症性疾病常导致舌部出现白色网状条纹伴糜烂。确诊后可采用曲安奈德口腔软膏局部涂抹,严重者需联合他克莫司软膏治疗。定期口腔科随访监测病变变化,避免吸烟等刺激因素加重病情。

日常应注意保持口腔卫生,使用软毛牙刷轻柔清洁舌面,避免用力刮舌加重损伤。饮食以温凉流质为主,忌食过硬、过热或尖锐食物。若出血持续超过一周或伴随发热、淋巴结肿大等症状,需立即就诊排查血液疾病或恶性肿瘤可能。夜间睡眠时可佩戴口腔保湿凝胶预防干燥性裂伤。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年女性脚后跟疼痛的原因?

老年女性脚后跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、骨质疏松、关节炎或跟腱炎等因素有关。足底筋膜炎通常由长期站立或行走引起,表现为晨起第一步疼痛;跟骨骨刺多因骨质增生导致,伴随局部压痛;骨质疏松与钙质流失相关,可能诱发应力性骨折;关节炎常见于关节软骨退化;跟腱炎则因肌腱劳损引发。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织,过度使用或长期负重可能导致其无菌性炎症。典型症状为晨起下床时脚跟刺痛,活动后减轻但久站加重。建议减少长时间行走,选择足弓支撑鞋垫,急性期可冰敷缓解。若持续不缓解,需就医排除其他病变。

2、跟骨骨刺

跟骨骨质增生形成的骨赘可能刺激周围软组织,引发行走时钻痛感。X线检查可明确诊断,疼痛明显时可局部注射糖皮质激素,但需严格遵医嘱。日常应避免硬底鞋,使用硅胶足跟垫分散压力,超重者需控制体重减轻负荷。

3、骨质疏松

绝经后雌激素水平下降加速骨量流失,跟骨作为承重部位易发生微骨折。表现为负重时隐痛,夜间可能缓解。需检测骨密度,补充钙剂与维生素D,严重者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片或唑来膦酸注射液。防跌倒措施至关重要。

4、关节炎

退行性骨关节炎或类风湿关节炎均可累及跟距关节,表现为活动后僵硬伴肿胀。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解症状,关节腔注射玻璃酸钠可能改善润滑功能。物理治疗如超声波可促进炎症吸收,严重畸形需考虑关节融合术。

5、跟腱炎

跟腱反复牵拉可能导致纤维微撕裂,常见于突然增加运动量的老年人。疼痛多位于跟腱止点上方2-6厘米处,提踵时加重。急性期应制动并外用双氯芬酸钠凝胶,慢性期可进行离心性拉伸训练,跟腱断裂需手术修复。

老年女性出现脚后跟疼痛需注意选择软底缓冲鞋,避免赤脚行走。每日可温水泡脚促进血液循环,适度进行足底筋膜拉伸动作。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随红肿发热,应及时至骨科或风湿免疫科就诊,完善影像学检查明确病因。控制基础疾病如糖尿病、高血压对预防并发症有重要意义。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人坐一会脚后跟疼?

老年人坐一会脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨质疏松或关节炎等因素有关。足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症,跟骨骨刺是骨质异常增生刺激周围组织,跟腱炎由跟腱过度使用或退化导致,骨质疏松会造成骨骼承重能力下降,关节炎可能引发关节周围疼痛。建议老年人避免长时间站立或行走,选择软底鞋并适当进行足部拉伸。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着处发生慢性损伤,表现为晨起或久坐后第一步疼痛。可能与长期负重、扁平足或运动过度有关。疼痛常从脚跟向足弓放射,活动后可能减轻但久站会加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。日常可用网球滚动按摩足底,夜间穿戴足弓支具。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质形成的尖锐突起,常伴随足底筋膜炎出现。X线检查可见骨性增生,可能因足部长期受力不均或年龄增长导致。疼痛在承重时明显,按压跟骨底部有刺痛感。治疗可选用洛索洛芬钠片、依托考昔片缓解症状,严重时需采用体外冲击波治疗。建议控制体重并避免硬底鞋,使用硅胶足跟垫分散压力。

3、跟腱炎

跟腱炎多因突然增加运动量或穿不合脚鞋子引起,表现为跟腱部位肿胀压痛。老年人因肌腱弹性下降更易发生,可能伴随僵硬感和活动时捻发音。急性期需冰敷并遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬乳膏,慢性期可进行离心性拉伸训练。避免爬楼梯或跳跃动作,选择后帮稳固的鞋子减少跟腱牵拉。

4、骨质疏松

骨质疏松会导致跟骨承重能力降低,轻微压力即可引发疼痛。常见于绝经后女性或长期缺钙人群,可能伴随身高缩短或脊柱变形。骨密度检查可确诊,需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片补充骨量。日常增加奶制品和深绿色蔬菜摄入,进行太极等低冲击运动增强骨骼强度。

5、关节炎

跟骨周围关节炎包括骨关节炎或类风湿性关节炎,表现为关节僵硬和活动受限。晨僵超过30分钟需警惕免疫性疾病,X线可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用美洛昔康片、硫酸氨基葡萄糖胶囊,类风湿患者需联合甲氨蝶呤片。保持足部温暖避免受凉,游泳等水中运动能减轻关节负担。

老年人出现脚后跟疼痛应尽早就医明确病因,避免自行使用止痛药掩盖病情。每日用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环,睡眠时用枕头垫高小腿减轻晨起疼痛。选择有足弓支撑和缓冲功能的运动鞋,避免赤脚行走。饮食注意补充维生素D和钙质,适度进行足趾抓毛巾等强化训练。若疼痛持续加重或出现红肿热痛,需排除感染或应力性骨折等严重情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖尿病人脚后跟疼怎么回事?

糖尿病人脚后跟疼可能与周围神经病变、足底筋膜炎、骨质疏松等因素有关。

周围神经病变是糖尿病常见并发症,长期高血糖会损伤下肢神经,导致足部感觉异常或疼痛,部分患者伴有麻木或灼热感。足底筋膜炎因血糖代谢异常引发足底筋膜慢性劳损,表现为晨起第一步疼痛明显,活动后稍缓解。骨质疏松与糖尿病引起的钙磷代谢紊乱相关,可能伴随足跟骨密度下降或轻微外伤后疼痛加重。

建议糖尿病患者定期监测血糖,选择透气鞋袜并避免长时间行走,若疼痛持续需尽早就医排查病因。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

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