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如何看待成瘾行为

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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如何看待颈椎微创手术?

颈椎微创手术是治疗颈椎病的有效手段之一,适用于保守治疗无效且符合手术指征的患者。颈椎微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,但需严格评估适应症并选择经验丰富的医生操作。

颈椎微创手术通过椎间孔镜、射频消融等技术解除神经压迫,主要适用于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病早期等特定类型。手术在局部麻醉下进行,切口仅数毫米,可精准摘除突出椎间盘或骨赘,术后次日即可下床活动。与传统开放手术相比,其出血量更少,对颈椎稳定性破坏小,住院时间缩短至3-5天。但需注意,严重椎管狭窄、颈椎不稳或合并骨质疏松者可能不适合该术式。

术后需佩戴颈托保护1-2周,避免低头及剧烈活动。约80%患者症状明显缓解,但仍有复发可能,需配合康复训练强化颈肌。少数患者可能出现神经根水肿、感染等并发症,术后需密切观察肢体感觉变化。长期仍需纠正不良姿势,避免长时间伏案工作,游泳、颈椎操等运动有助于维持疗效。

颈椎微创术后应遵循阶梯式康复原则,初期以颈部制动为主,2周后逐步开始等长收缩训练,1个月后增加关节活动度练习。日常使用电脑时保持屏幕与眼睛平齐,每30分钟做一次颈部后仰动作。睡眠选择高度适中的颈椎枕,避免侧卧时头部过度前屈。若出现手部麻木加重或行走不稳,须立即复查磁共振排除血肿或减压不彻底等情况。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

长期服用安眠药会不会使人成瘾?

长期服用安眠药确实存在成瘾风险。安眠药成瘾主要与药物种类、服用剂量、使用周期等因素有关,常见依赖类型包括生理依赖和心理依赖。

1、苯二氮卓类药物:

这类药物如地西泮、艾司唑仑等通过增强中枢神经抑制功能发挥镇静作用。长期使用可能引发耐受性,需不断增加剂量才能达到相同效果,停药后易出现戒断反应如焦虑、失眠反弹。

2、非苯二氮卓类药物:

右佐匹克隆、唑吡坦等新型安眠药虽成瘾性较低,但连续使用超过4周仍可能导致依赖。表现为无法自主入睡,需持续用药维持睡眠状态。

3、剂量累积效应:

超说明书剂量使用会显著提高成瘾概率。临床数据显示,每日服用超过等效地西泮10毫克剂量时,3个月内依赖发生率可达30%。

4、用药周期影响:

短期使用2-4周风险较低,持续用药3个月以上成瘾风险急剧上升。突然停药可能出现心悸、震颤等躯体戒断症状。

5、个体差异因素:

有物质滥用史、焦虑症患者更易形成依赖。老年人因代谢减慢,药物蓄积风险增高,需特别注意用药安全。

建议在医生指导下规范使用安眠药,采用间歇给药法减少依赖风险。配合睡眠卫生教育,保持规律作息,睡前避免咖啡因和屏幕蓝光刺激。可尝试冥想、温水浴等非药物助眠方式,逐步建立自然睡眠节律。出现药物耐受时应及时复诊调整方案,切忌自行增减药量。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

喝酒成瘾脑结构会发生哪些改变?

长期饮酒成瘾会导致大脑结构发生显著改变,主要涉及前额叶皮质萎缩、海马体积缩小、基底神经节损伤、小脑退化和白质完整性下降。

1、前额叶皮质萎缩:

前额叶皮质是控制决策、判断和冲动抑制的关键区域。长期酒精摄入会引发该区域神经元数量减少和突触连接异常,导致执行功能下降。临床表现为判断力减弱、行为控制能力降低,这也是酒瘾者难以戒断的重要原因。磁共振成像显示,慢性酒瘾者前额叶皮质厚度较正常人减少约10%-15%。

2、海马体积缩小:

海马区负责记忆形成和空间定位功能。酒精及其代谢产物会抑制神经发生过程,导致海马神经元凋亡。研究发现酒瘾者海马体积平均缩小8%-12%,这种结构性改变与记忆障碍、定向力下降直接相关。戒酒6个月后海马体积可能部分恢复,但完全复原较困难。

3、基底神经节损伤:

基底神经节参与运动控制和奖赏机制调节。酒精会破坏该区域的γ-氨基丁酸能神经元,导致运动协调障碍和奖赏系统失调。表现为静止性震颤、步态异常等运动症状,同时强化对酒精的渴求感。正电子发射断层扫描显示基底神经节多巴胺受体密度显著降低。

4、小脑退化:

小脑掌管精细动作协调和平衡功能。酒精毒性作用会优先损害小脑浦肯野细胞,引发共济失调。病理检查可见小脑蚓部皮层变薄、颗粒细胞层稀疏。这种改变具有剂量依赖性,每日饮酒超过40克乙醇持续5年以上者,小脑体积缩减可达20%。

5、白质完整性下降:

酒精会干扰髓鞘形成和维持过程,导致大脑白质纤维束完整性破坏。弥散张量成像显示胼胝体、内囊等主要白质通路各向异性分数降低。这种改变影响不同脑区间的信息传递效率,与认知功能全面下降密切相关。戒酒后白质修复需要至少12-18个月。

建立规律的作息时间对神经修复至关重要,建议保持每天7-8小时高质量睡眠。饮食方面应增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类、坚果等食物,补充B族维生素和抗氧化剂。适度进行有氧运动如快走、游泳等能促进脑源性神经营养因子分泌,每周建议锻炼3-5次,每次30-45分钟。同时可通过正念冥想等认知训练改善执行功能,重建健康生活方式需要家庭支持和社会监督共同参与。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

艾司唑仑怎么吃不成瘾?

艾司唑仑可通过调整剂量、短期使用、定期评估、避免突然停药、结合心理治疗等方式降低成瘾风险。艾司唑仑成瘾通常由长期使用、剂量过高、依赖心理、停药过快、缺乏综合治疗等原因引起。

1、调整剂量:艾司唑仑的剂量应根据个体情况由医生调整,通常起始剂量为0.5-1mg,睡前服用。避免自行增加剂量,尤其是长期使用后,剂量过高可能增加成瘾风险。

2、短期使用:艾司唑仑建议短期使用,一般不超过2-4周。长期使用可能导致身体依赖,增加成瘾概率。若需长期治疗,医生可能会建议更换其他非成瘾性药物。

3、定期评估:使用艾司唑仑期间应定期复诊,医生会根据症状和药物反应调整治疗方案。定期评估有助于及时发现成瘾倾向,并采取干预措施。

4、避免突然停药:突然停药可能引发戒断反应,如焦虑、失眠等,增加成瘾风险。停药时应逐渐减量,遵循医生指导,通常每周减少25%的剂量直至完全停药。

5、结合心理治疗:艾司唑仑常与心理治疗结合使用,如认知行为疗法、放松训练等。心理治疗有助于缓解焦虑和失眠的根本原因,减少对药物的依赖,降低成瘾风险。

艾司唑仑的使用需在医生指导下进行,注意饮食清淡,避免酒精和咖啡因,保持规律作息,适当进行有氧运动如散步、瑜伽,有助于改善睡眠质量和减少药物依赖。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

性成瘾症症状怎么治?

性成瘾症可通过心理治疗、药物治疗、行为干预、生活方式调整、社会支持等方式治疗。性成瘾症通常由心理因素、生理因素、环境因素、遗传因素、神经递质异常等原因引起。

1、心理治疗:认知行为疗法是常用的心理治疗方法,帮助患者识别并改变不健康的性行为模式。心理动力治疗则通过探索患者的潜意识冲突,缓解内在压力。团体治疗也能提供情感支持和行为矫正。

2、药物治疗:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀、帕罗西汀可调节神经递质,减少性冲动。抗雄激素药物如醋酸环丙孕酮可降低性欲。纳曲酮等阿片受体拮抗剂有助于控制成瘾行为。

3、行为干预:制定明确的行为计划,限制性行为频率,逐步减少成瘾行为。通过正念训练、放松技巧等方法,增强自我控制能力。建立健康的生活规律,避免触发因素。

4、生活方式调整:保持规律的作息时间,避免熬夜和过度疲劳。增加体育锻炼,如跑步、游泳等有氧运动,有助于释放压力和改善情绪。培养兴趣爱好,转移注意力,减少对性行为的依赖。

5、社会支持:与家人、朋友建立良好的沟通,获得情感支持和理解。加入支持小组,与有相似经历的人交流,分享经验和应对策略。寻求专业心理咨询师的帮助,制定个性化的治疗方案。

日常饮食中应多摄入富含维生素B、镁、锌等营养素的食物,如全谷物、坚果、绿叶蔬菜,有助于调节神经系统功能。适当进行瑜伽、冥想等放松活动,缓解心理压力。定期进行健康检查,关注身体和心理状态的变化,及时调整治疗方案。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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