来源：复禾健康
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肾上腺增生可能由遗传因素、内分泌紊乱、长期使用糖皮质激素、垂体瘤、肾上腺肿瘤等原因引起。肾上腺增生通常表现为血压升高、向心性肥胖、皮肤紫纹等症状，可通过药物控制或手术治疗。
1、遗传因素部分肾上腺增生与家族遗传有关，如先天性肾上腺皮质增生症属于常染色体隐性遗传病。这类患者因基因缺陷导致肾上腺皮质激素合成酶缺乏，负反馈作用下促肾上腺皮质激素分泌增多，刺激肾上腺皮质细胞过度增殖。典型表现为女性男性化或男性性早熟，需通过基因检测确诊。治疗主要采用氢化可的松片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素替代治疗，并定期监测激素水平。
2、内分泌紊乱下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常会导致促肾上腺皮质激素持续分泌，刺激肾上腺皮质增生。常见于库欣综合征患者，多伴有满月脸、水牛背等特征性表现。诊断需通过地塞米松抑制试验和影像学检查，治疗可选用酮康唑片抑制皮质醇合成，或使用米非司酮片阻断糖皮质激素受体。
3、糖皮质激素使用长期大剂量使用泼尼松龙片、地塞米松磷酸钠注射液等外源性糖皮质激素，会抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素，突然停药后可能引发反跳性肾上腺增生。患者可能出现乏力、低血压等肾上腺皮质功能减退症状。需逐步减停激素，必要时改用氢化可的松注射液维持治疗。
4、垂体瘤垂体ACTH腺瘤过度分泌促肾上腺皮质激素，是继发性肾上腺增生的主要病因。典型表现为进行性肥胖伴皮肤菲薄，实验室检查可见血皮质醇昼夜节律消失。确诊需垂体MRI检查，治疗可采用经蝶窦垂体瘤切除术，或使用卡麦角林片抑制ACTH分泌。
5、肾上腺肿瘤肾上腺腺瘤或癌变会导致自主性皮质醇增多，通过负反馈抑制垂体ACTH分泌，但对侧肾上腺可能出现代偿性增生。患者常有顽固性高血压伴低血钾，CT检查可见肾上腺占位。功能性肿瘤需行腹腔镜肾上腺切除术，术后可能需短期补充泼尼松龙片。
肾上腺增生患者应保持低盐高蛋白饮食，每日钠盐控制在3克以内，适量补充钙剂预防骨质疏松。避免剧烈运动以防病理性骨折，定期监测血压和血糖。若出现明显乏力、恶心呕吐等肾上腺危象前兆，需立即就医。长期服药者每3个月复查肝肾功能和电解质，术后患者需每年进行肾上腺CT随访。