来源：复禾健康
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肾移植后出现消化道出血可通过禁食补液、药物止血、内镜治疗、血管介入治疗、手术止血等方式处理。消化道出血可能与移植后药物副作用、应激性溃疡、血管畸形、感染、原有胃肠疾病等因素有关。
1、禁食补液急性期需绝对禁食，通过静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。血红蛋白低于70g/L时可输注人血白蛋白或悬浮红细胞，同时监测血压、心率等生命体征。该措施适用于所有原因引起的活动性出血。
2、药物止血质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。严重出血时需联用注射用生长抑素降低门静脉压力。免疫抑制剂如他克莫司胶囊需根据血药浓度调整剂量，必要时暂时停用硫唑嘌呤片等骨髓抑制药物。
3、内镜治疗胃镜检查可明确出血部位，对溃疡出血灶采用钛夹封闭或肾上腺素局部注射。食管静脉曲张破裂时可实施内镜下套扎术，该方式对移植术后凝血功能异常患者更为安全。检查前需评估血小板计数及凝血功能。
4、血管介入治疗数字减影血管造影能发现消化道血管畸形，通过明胶海绵颗粒栓塞出血动脉分支。适用于内镜治疗无效的上消化道大出血，尤其对十二指肠溃疡侵蚀胰十二指肠动脉的病例效果显著。术后需密切监测移植肾功能。
5、手术止血持续出血超过48小时或每小时输血超过500ml需考虑手术，常见术式包括胃大部切除术、出血血管缝扎术等。术前需与移植团队协同制定方案，术中避免过度牵拉移植肾血管。术后加强抗感染治疗，警惕吻合口瘘风险。
肾移植患者出现呕血或黑便时需立即平卧并禁食，记录出血量及尿量变化。恢复期饮食应从流质逐渐过渡至低渣半流质，避免辛辣刺激及高纤维食物。定期复查血常规、粪便潜血及移植肾功能，调整免疫抑制剂用量期间需监测血药浓度。术后3个月内避免服用非甾体抗炎药，预防性使用质子泵抑制剂至少6个月。出现头晕、冷汗等休克前兆时须紧急就医。