来源：复禾健康
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肾移植手术后肌酐高可能与排斥反应、药物毒性、感染、移植肾动脉狭窄或急性肾小管坏死等因素有关。可通过调整免疫抑制剂、抗感染治疗、血管介入或血液透析等方式干预。
1. 排斥反应移植肾排斥反应是肌酐升高的常见原因，可能与供受体组织相容性差或免疫抑制不足有关。患者可能出现移植肾区胀痛、尿量减少伴发热等症状。临床需通过肾穿刺活检确诊，治疗上需调整他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂剂量，严重时需使用甲泼尼龙注射液冲击治疗。
2. 药物肾毒性环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂可能损伤肾小管功能，表现为肌酐渐进性升高。此时需监测血药浓度，必要时更换为西罗莫司片等肾毒性较小的药物，同时使用还原型谷胱甘肽注射液保护肾功能。
3. 泌尿系感染术后免疫力低下易引发尿路感染，炎症反应可导致肌酐升高。常见症状包括尿频尿急、腰部酸痛，可通过尿培养明确病原体。治疗需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星片，同时增加水分摄入。
4. 移植肾动脉狭窄血管吻合口狭窄会导致肾脏灌注不足，表现为突发性肌酐升高伴高血压。通过彩超或CTA确诊后，可采用球囊扩张术改善血流，必要时放置血管内支架。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。
5. 急性肾小管坏死术中肾脏缺血再灌注损伤可能引发肾小管坏死，表现为术后早期肌酐持续不降。需通过补液维持有效循环血量，严重时需进行连续性肾脏替代治疗，辅助使用注射用前列地尔改善微循环。
肾移植术后患者应每日记录尿量和体重变化，避免高钾高磷饮食，限制每日食盐摄入不超过5克。术后3个月内每周复查血常规、肝功能和电解质，出现肌酐异常升高超过基础值20％时应及时就诊。保持会阴清洁预防感染，适度散步促进血液循环但避免剧烈运动，睡眠时尽量采取健侧卧位减轻移植肾压迫。