来源:复禾健康
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失血过多休克属于急危重症,可能迅速导致多器官衰竭甚至死亡。失血性休克的后果主要有意识模糊、血压骤降、器官缺血性损伤、代谢性酸中毒、凝血功能障碍等。
1、意识模糊脑组织对缺氧极为敏感,当失血量超过全身血量的20%时,脑灌注不足会导致定向力障碍、烦躁或嗜睡。随着休克进展可能出现昏迷,此时需立即建立静脉通道补充血容量,同时使用重酒石酸间羟胺注射液维持血压,避免脑细胞不可逆损伤。
2、血压骤降循环血容量锐减使心输出量下降,收缩压可低于90mmHg并伴随脉搏细速。临床需快速输注乳酸钠林格注射液恢复有效循环,必要时联合盐酸多巴胺注射液提升心肌收缩力。持续低血压状态会引发冠状动脉供血不足。
3、器官缺血性损伤肾脏是最早受累的器官,表现为尿量减少至每小时少于30毫升,严重时出现急性肾小管坏死。肝脏缺血会导致转氨酶升高,肠系膜缺血可能引发肠源性感染。需通过输血及注射用盐酸纳洛酮改善微循环。
4、代谢性酸中毒组织无氧代谢产生大量乳酸,动脉血pH值可低于7.2。酸中毒会抑制心肌收缩力并降低血管活性药物敏感性,需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正,同时通过机械通气调整呼吸性代偿。
5、凝血功能障碍大量失血后血小板及凝血因子耗竭,可能出现皮肤瘀斑、穿刺点渗血等弥散性血管内凝血表现。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶控制出血。
失血性休克患者应立即平卧并抬高下肢,避免随意搬动加重循环不稳定。院前急救时可使用弹性绷带加压包扎活动性出血部位,保持呼吸道通畅并注意保暖。恢复期需增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和优质蛋白的食物,配合维生素C促进铁吸收,但需避免剧烈运动直至血红蛋白恢复正常水平。定期监测血常规和肝肾功能,及时发现潜在并发症。