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精神病阴性很难治愈吗

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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Rh阴性血可以生二胎吗?

Rh阴性血女性可以生二胎,但需在孕期加强Rh血型抗体监测和医学干预。

Rh阴性血女性怀二胎时,若胎儿为Rh阳性血型,母体可能因免疫反应产生抗D抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环,导致胎儿红细胞破坏,引发新生儿溶血病。孕前需检测抗D抗体效价,若结果为阴性且无输血史,二胎发生溶血概率较低。孕期需定期复查抗体水平,必要时注射抗D免疫球蛋白阻断抗体产生。对于已产生抗体的孕妇,需通过超声监测胎儿贫血程度,严重时需宫内输血或提前终止妊娠。

少数情况下,若一胎分娩后未及时注射抗D免疫球蛋白,或曾接受过Rh阳性血输血,二胎发生溶血风险显著增加。这类孕妇可能出现抗体效价快速升高,导致胎儿水肿、死胎等严重后果。需在具备新生儿换血条件的医院分娩,产后立即进行新生儿胆红素监测和蓝光治疗。

建议Rh阴性血女性孕前进行遗传咨询,孕期每4周检测抗体效价,28周常规预防性注射抗D免疫球蛋白。分娩后72小时内需再次注射,并保留完整产检记录供后续妊娠参考。日常避免剧烈运动和外伤,减少胎儿母体出血风险,出现腹痛或阴道流血需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

鼻病毒阴性是鼻炎吗?

鼻病毒阴性通常不能直接诊断为鼻炎,需结合其他检查综合判断。

鼻病毒阴性仅说明当前未检测到该病毒,但鼻炎病因复杂多样。过敏性鼻炎常由花粉、尘螨等过敏原引发,表现为鼻痒、阵发性喷嚏;细菌性鼻炎可能伴随黄脓涕和鼻窦压痛;血管运动性鼻炎则与温度变化、刺激性气味相关。部分慢性鼻炎患者可能因长期鼻黏膜损伤导致症状反复,此时鼻病毒检测结果阴性属于常见现象。

诊断鼻炎需结合鼻内镜、过敏原检测、鼻分泌物涂片等结果。若鼻病毒阴性但持续存在鼻塞、流涕超过10天,或伴头痛、嗅觉减退,建议到耳鼻喉科进一步排查真菌感染、鼻息肉等病因。日常避免用力擤鼻,保持室内湿度有助于缓解症状。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

胃全切是不是很难活下去?

胃全切后通常可以正常生活,但需要长期调整饮食结构和营养管理。胃全切手术多用于治疗胃癌、严重胃溃疡等疾病,术后患者需通过少食多餐、选择易消化食物、补充维生素B12等方式适应无胃状态。

胃全切术后早期可能出现倾倒综合征,表现为进食后心悸、出汗、腹泻等症状,这与食物快速进入肠道有关。随着时间推移,肠道会逐渐代偿部分胃功能,多数患者术后1-2年可建立新的饮食规律。日常需将每日三餐改为5-6餐,每餐控制在200-300毫升流质或软食,避免高糖饮食诱发低血糖。蛋白质可选择鱼肉、蒸蛋等易吸收形式,脂肪需限制在每日40克以下。由于缺乏胃酸和内因子,需终身肌肉注射维生素B12,并定期监测铁、钙、叶酸等水平。

少数患者可能面临严重营养不良或吻合口狭窄等并发症,需医疗干预。部分人因消化吸收障碍出现贫血、骨质疏松,需在医生指导下使用多糖铁复合物胶囊、碳酸钙D3片、叶酸片等药物。术后反流性食管炎发生率较高,可遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状。定期胃镜检查可及时发现吻合口病变,建议术后1年内每3个月复查一次。

胃全切患者应建立规范的术后随访计划,包括每半年检测营养指标和肿瘤标志物。日常可适量补充乳清蛋白粉帮助维持肌肉量,烹饪时采用蒸煮炖等低脂方式。运动建议选择散步、太极拳等低强度活动,避免增加腹压的动作。心理适应同样重要,可加入患者互助团体获取经验支持。出现持续消瘦、呕吐、黑便等症状时需立即就医。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肛瘘最后一点肉很难愈合怎么回事,如何治疗?

肛瘘最后一点肉很难愈合可能与局部感染未控制、创面血供不足、瘢痕组织形成等因素有关,可通过药物引流、手术修复、创面护理等方式治疗。

1、局部感染未控制

肛瘘术后或自然愈合过程中,若瘘管深部残留脓液或细菌定植,会导致创面反复发炎。常见表现为创口渗液增多、周围皮肤红肿疼痛。需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合高锰酸钾溶液坐浴消毒。感染未彻底清除前,肉芽组织难以正常生长。

2、创面血供不足

肛周血管分布特殊,尤其高位复杂性肛瘘术后,局部微循环易受瘢痕压迫影响。缺血状态下肉芽组织生长缓慢,可能出现创面苍白、触之无渗血。可采用红外线理疗改善血液循环,必要时使用重组人表皮生长因子凝胶促进血管新生。

3、瘢痕组织形成

慢性炎症刺激或反复创伤会导致纤维结缔组织过度增生,形成坚硬瘢痕阻碍愈合。触诊可感知创缘质硬、弹性差。对于局限性瘢痕,可注射曲安奈德注射液软化组织;广泛性瘢痕需手术切除后行皮瓣移植。

4、引流不畅

瘘管分支未彻底清理或外部开口过早闭合,会导致分泌物蓄积。特征为创面潮湿伴异味,按压有脓液溢出。需重新放置橡胶引流条,配合马应龙麝香痔疮栓消炎消肿。复杂性瘘管可能需MRI评估后行二次清创。

5、全身因素影响

糖尿病患者血糖控制不佳、营养不良患者蛋白水平低下等,均会延迟伤口愈合。需监测空腹血糖维持在7mmol/L以下,补充蛋白粉或复方氨基酸胶囊。长期服用免疫抑制剂者需调整用药方案。

日常应保持肛周清洁干燥,排便后使用温水冲洗并用碘伏消毒。避免久坐久站,每日进行提肛运动改善局部肌张力。饮食需增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入,限制辛辣刺激食物。若创面超过2个月未愈或出现发热症状,需及时复查排除结核性肛瘘等特殊感染。术后患者应按期换药,医生会根据渗出物性状调整引流方式,必要时采用负压吸引技术促进愈合。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

吃了避孕药会很难受吗?

服用避孕药后可能出现不适症状,但并非所有人都会感到难受。避孕药引起的不适通常与激素水平变化有关,多数症状会随着身体适应逐渐缓解。

短效避孕药常见不良反应包括轻微恶心、乳房胀痛和点滴出血,这些症状多出现在用药初期1-3个月。部分人可能出现情绪波动或头痛,与孕激素对中枢神经系统调节有关。长效避孕药或紧急避孕药因剂量较大,更容易引发呕吐、眩晕等明显不适,但通常24-48小时内可自行消退。选择低剂量雌激素配方或单纯孕激素制剂可降低不适发生概率。

少数人可能对药物成分敏感,出现持续呕吐、严重头痛或视觉异常等严重反应,需警惕血栓风险。存在高血压、偏头痛病史或吸烟人群更易发生药物不耐受。若服药后出现下肢肿痛、胸痛或剧烈腹痛,应立即停药就医检查。长期用药者需定期监测肝功能与凝血功能,40岁以上女性更应注意心血管风险评估。

建议首次服用避孕药选择月经周期开始时,有助于身体逐步适应激素变化。用药期间保持规律作息,避免高盐饮食可减轻水肿症状。如持续不适超过3个月,可咨询医生调整药物类型或采用非激素避孕方式。服药后出现异常阴道出血或皮肤黄染应及时就医,哺乳期女性应选择不含雌激素的避孕制剂。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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