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脚踝上方鼓出一个包怎么回事

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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脚踝粉碎性骨折后遗症有哪些?

脚踝粉碎性骨折后遗症主要包括创伤性关节炎、关节僵硬、慢性疼痛、下肢力线异常及软组织粘连。这些后遗症可能由骨折复位不良、固定不当、康复训练不足等因素引起。

1、创伤性关节炎:

骨折后关节面不平整或软骨损伤可能导致创伤性关节炎,表现为活动时关节疼痛、肿胀。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,晚期严重者需行关节融合术。

2、关节僵硬:

长期制动易导致关节囊挛缩和韧带粘连,表现为关节活动范围受限。康复期应循序渐进进行踝泵运动、被动牵拉等训练,必要时在医生指导下使用关节松动术治疗。

3、慢性疼痛:

骨折愈合后可能遗留局部神经损伤或炎症反应,引发持续性隐痛。可尝试低频脉冲电刺激治疗,疼痛剧烈时需排除内固定物刺激或感染等病理性因素。

4、下肢力线异常:

粉碎性骨折易导致踝关节解剖结构改变,出现内翻或外翻畸形。轻度畸形可通过矫形鞋垫调整,严重畸形需进行截骨矫形手术重建力线。

5、软组织粘连:

骨折周围肌腱、韧带等软组织在愈合过程中可能发生粘连,影响关节功能。超声引导下松解术配合中药熏洗可改善局部血液循环,促进软组织弹性恢复。

康复期间建议保持适度踝关节活动,避免长时间站立或剧烈运动。饮食上多摄入富含钙质的乳制品、豆制品,配合维生素D促进骨骼修复。每日进行踝关节屈伸、旋转训练,水温38-40℃的局部热敷可缓解僵硬症状。定期复查X线观察骨折愈合情况,出现持续肿胀或夜间痛需及时就医排查并发症。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼球上方按压疼痛感怎么回事?

眼球上方按压疼痛感可能由视疲劳、干眼症、结膜炎、青光眼或眶上神经痛引起,需结合具体症状判断病因并针对性处理。

1、视疲劳:

长时间用眼过度会导致眼周肌肉紧张,表现为眼球上方按压痛伴酸胀感。建议每用眼40分钟休息5分钟,远眺或做眼保健操缓解。热敷可促进局部血液循环,症状持续需排除其他眼疾。

2、干眼症:

泪液分泌不足时,眼球表面干燥会引发按压痛,常伴随异物感和畏光。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解症状,同时需减少电子屏幕使用时间,保持环境湿度在40%-60%。

3、结膜炎:

细菌或病毒感染引起的结膜充血肿胀,按压穹窿部时疼痛明显。急性期会出现大量分泌物,需使用抗生素类滴眼液如左氧氟沙星,病毒性结膜炎需配合抗病毒药物。

4、青光眼:

眼压升高时按压眼球有硬物感伴剧烈胀痛,可能伴随头痛、视力下降。需紧急就医测量眼压,急性闭角型青光眼需使用降眼压药物如噻吗洛尔,必要时进行激光治疗。

5、眶上神经痛:

三叉神经分支受压引发的放射性疼痛,表现为眼眶上方阵发性刺痛。可尝试局部热敷,严重者需营养神经药物如甲钴胺,需排查鼻窦炎等邻近器官病变。

日常应注意保持规律作息,每日保证7小时睡眠有助于缓解视疲劳。饮食多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激。建议每天进行15分钟眼周穴位按摩,取攒竹、睛明等穴位轻柔按压。若疼痛持续超过3天或伴随视力模糊、恶心呕吐等症状,需立即到眼科进行裂隙灯检查、眼压测量等专业评估。冬季使用暖气时注意加湿,避免长时间佩戴隐形眼镜。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

脚踝骨折28天可以拆石膏吗?

脚踝骨折28天通常不建议拆除石膏。石膏固定时间主要与骨折类型、愈合情况、年龄及并发症等因素有关。

1、骨折类型:

稳定性骨折如无移位裂纹骨折可能4-6周可拆除石膏,但不稳定性骨折或涉及关节面的骨折需延长至6-8周。28天时需通过影像学确认骨痂形成情况。

2、愈合评估:

临床需结合X线检查判断骨折线模糊程度和连续性骨痂形成。过早拆除可能导致畸形愈合,建议每2周复查一次影像学直至达到愈合标准。

3、年龄因素:

儿童新陈代谢快,3-4周可能达到临床愈合;中老年人因骨质疏松和血供减少,常需延长至6周以上。糖尿病患者需额外延长1-2周固定时间。

4、并发症风险:

拆除过早可能引发二次损伤或创伤性关节炎。若存在肿胀、压痛等体征,需维持固定直至症状消失。吸烟患者需延长固定期1-2周。

5、功能恢复:

拆除石膏后需逐步进行踝关节活动度训练和肌力练习。建议使用护踝支具过渡2-4周,从被动活动逐渐过渡到负重训练。

骨折恢复期应保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800国际单位维生素D,优先选择乳制品、深绿色蔬菜及海产品。避免吸烟饮酒以免影响骨骼愈合速度。拆除石膏后初期建议进行非负重状态下踝泵运动,每日3组每组20次,2周后逐步增加抗阻训练。睡眠时保持患肢抬高15-20厘米以减轻水肿,行走时使用拐杖分担30%-50%体重负荷。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

两个月的宝宝肚脐鼓出来怎么办?

两个月的宝宝肚脐鼓出来可能是脐疝,通常可通过保守观察、局部按压、减少腹压、穿戴脐疝带、手术治疗等方式处理。脐疝多由腹壁发育不全、频繁哭闹、便秘、早产、腹腔压力增高等因素引起。

1、保守观察:

直径小于2厘米的脐疝多数在1-2岁内自愈。日常注意观察鼓包大小变化,避免用手频繁触碰。若鼓包质地柔软且能回纳,无红肿热痛,通常无需特殊干预。

2、局部按压:

在医生指导下进行轻柔按压复位。洗净双手后,用指腹将凸出组织缓慢推回腹腔,动作需轻柔。禁止自行使用硬币等物品压迫,以免造成皮肤破损感染。

3、减少腹压:

避免让宝宝长时间剧烈哭闹或用力排便。哺乳后及时拍嗝减少腹胀,选择宽松衣物。可顺时针按摩腹部促进肠蠕动,预防便秘增加腹压。

4、穿戴脐疝带:

适用于反复突出的脐疝。需在儿科医生指导下使用专用脐疝带,定期调整松紧度并检查皮肤状况。每日使用时间不超过12小时,避免影响呼吸和皮肤血液循环。

5、手术治疗:

若4岁后仍未自愈或出现嵌顿需紧急处理。手术方式包括开放疝囊高位结扎术或腹腔镜修补术,术后需保持伤口干燥,避免剧烈活动。

日常护理应注意保持脐部清洁干燥,洗澡后用棉签蘸取温水轻轻擦拭周围皮肤。选择纯棉透气衣物减少摩擦,避免使用腹部束缚带。哺乳妈妈需注意饮食清淡,减少易产气食物如豆类、洋葱等摄入。定期测量宝宝腹围并记录鼓包变化情况,若出现呕吐、鼓包发硬无法回纳、哭闹不止等症状需立即就医。适当进行俯卧训练有助于增强腹肌力量,每次时间控制在3-5分钟以内。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

崴脚后脚踝鼓了一个包怎么回事?

崴脚后脚踝鼓包通常由软组织损伤、韧带撕裂、关节囊积液、骨折或血管破裂等原因引起,可通过冷敷、加压包扎、药物治疗、固定制动或手术等方式缓解。

1、软组织损伤:

踝关节扭伤时周围肌肉、肌腱等软组织受到牵拉或挫伤,局部毛细血管破裂导致组织液渗出形成肿胀。急性期应停止活动并抬高患肢,48小时内每2小时冰敷15分钟以减少内出血。

2、韧带撕裂:

距腓前韧带或跟腓韧带部分撕裂会造成关节稳定性下降,伴随皮下淤血和明显压痛。需使用弹性绷带进行八字包扎固定,严重者需佩戴踝关节支具3-4周,可能与踝关节过度内翻有关。

3、关节囊积液:

关节腔滑膜受刺激后分泌增多,形成局部波动性包块。可通过穿刺抽液缓解压力,同时口服消除炎症药物改善症状,通常与反复扭伤或过度负重有关。

4、血管破裂:

皮下血管断裂导致血肿形成,表现为迅速增大的紫红色包块。初期需压迫止血,后期配合促进血肿吸收药物,若血肿直径超过3厘米需就医处理。

5、隐匿性骨折:

腓骨远端或距骨轻微骨折时,骨膜下出血形成局限性隆起。需通过X线或CT确诊,轻微裂纹骨折可用行走靴固定,移位明显者需手术复位。

崴脚后48小时内避免热敷、按摩及剧烈活动,建议选择高帮运动鞋提供支撑。恢复期可进行踝泵运动促进循环,每日3组每组20次。饮食注意补充蛋白质和维生素C,适量增加牛奶、鸡蛋、猕猴桃等食物摄入。肿胀持续超过1周或出现皮肤发紫、剧烈疼痛时需及时就诊。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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