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抽动症治疗中可以使用行为疗法吗

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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儿童抽动症随年龄增长是否会自愈?

儿童抽动症可能随年龄增长自愈,但存在个体差异。抽动症的预后与发病年龄、症状严重程度、共患病情况、家庭支持及早期干预等因素密切相关。

1、发病年龄:

起病年龄越小自愈可能性越高。7岁前发病的患儿约50%在青春期症状逐渐消退,可能与神经系统发育成熟有关。但12岁后仍有症状者往往需要长期管理。

2、症状严重程度:

轻度抽动症状如眨眼、清嗓子更容易自行缓解。涉及多肌群复杂抽动或发声抽动者,自愈率明显降低。症状波动性强的患儿预后优于持续性加重的类型。

3、共患病情况:

合并注意缺陷多动障碍、强迫症等共患病时自愈率下降40%-60%。共患病会增加大脑神经递质紊乱的复杂性,需同步进行行为治疗和药物干预。

4、家庭支持:

家庭接纳度高、教养方式科学的患儿症状改善更显著。过度关注抽动行为或严厉训斥可能加重症状,建议家长通过正向引导减轻患儿心理压力。

5、早期干预:

在症状初期进行综合干预的患儿预后更好。行为疗法如习惯逆转训练可帮助60%患儿减轻症状,必要时联合硫必利、阿立哌唑等药物控制神经递质异常。

建议患儿保持规律作息,避免过度疲劳和兴奋性饮料摄入。适量进行游泳、瑜伽等协调性运动有助于神经调节。饮食可增加富含镁元素的食物如南瓜子、黑豆,必要时在医生指导下补充维生素B6。注意观察症状变化,每3-6个月进行专业评估,避免因等待自愈而延误最佳干预期。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

儿童抽动症的日常饮食应注意什么?

儿童抽动症的日常饮食需注意营养均衡与刺激性食物控制,主要有避免高糖食品、减少人工添加剂摄入、增加镁元素补充、保证优质蛋白质摄入、维持肠道菌群平衡。

1、避免高糖食品:

高糖饮食可能导致血糖波动加剧神经兴奋性。建议限制糖果、蛋糕等精制糖类摄入,可选择低升糖指数的水果如苹果、梨作为替代。临床观察显示部分患儿减少糖分后抽动频率有所下降。

2、减少人工添加剂:

人工色素、防腐剂可能影响神经系统功能。应避免含苯甲酸钠、柠檬黄等添加剂的零食,优先选择新鲜食材。研究提示某些合成添加剂可能与多巴胺代谢异常相关。

3、增加镁元素补充:

镁元素对神经传导具有调节作用。可通过绿叶蔬菜、坚果、全谷物等天然食物补充,必要时在医生指导下使用镁补充剂。镁缺乏可能加重肌肉不自主收缩症状。

4、保证优质蛋白质:

富含色氨酸的蛋白质有助于神经递质合成。推荐鱼类、禽肉、豆制品等优质蛋白来源,避免过度加工的肉制品。蛋白质摄入不足可能影响多巴胺和5-羟色胺平衡。

5、维持肠道菌群平衡:

肠道微生物与脑-肠轴功能密切相关。可适量补充含益生菌的发酵食品如酸奶、纳豆,同时增加膳食纤维摄入。肠道菌群紊乱可能通过免疫途径影响抽动症状。

除饮食调整外,建议建立规律的进食时间,避免暴饮暴食或过度饥饿状态。烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸食品。可记录饮食日志观察特定食物与症状的关联性,但需注意个体差异。配合充足睡眠和适度运动,避免饮用含咖啡因饮料。若症状持续加重应及时就医评估,必要时在专业医师指导下进行营养干预治疗。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

小儿慢性多发性抽动症中医怎么治疗?

小儿慢性多发性抽动症中医治疗以平肝息风、调和气血为主,常用方法有中药内服、针灸疗法、推拿按摩、耳穴贴压、情志调摄。

1、中药内服:

中医认为该病与肝风内动、痰火扰神相关,可选用天麻钩藤饮加减以平肝潜阳,或黄连温胆汤清热化痰。常用药物包括钩藤、天麻、白芍等,需由中医师根据患儿体质辨证施治,避免自行用药。

2、针灸疗法:

选取百会、风池、太冲等穴位进行针刺,配合电针刺激可调节神经系统功能。临床研究表明,针灸能改善基底神经节异常放电,每周治疗3次,10次为一疗程,需由专业针灸师操作。

3、推拿按摩:

采用清肝经、揉小天心等小儿推拿手法,配合背部捏脊疗法。通过经络调理可缓解肌肉不自主收缩,每日操作20分钟,需连续治疗2个月以上,家长可在医师指导下学习基础手法。

4、耳穴贴压:

选取神门、肝、皮质下等耳穴贴压王不留行籽,通过持续刺激调节大脑皮层兴奋性。该方法无创安全,患儿接受度高,建议每3天更换一次,双耳交替贴压。

5、情志调摄:

中医强调"七情致病",需避免责骂、惊吓等情绪刺激。可通过五音疗法配合呼吸训练,选择角调式音乐疏肝解郁,每日聆听30分钟,同时保证充足睡眠。

中医治疗期间应配合饮食调理,避免辛辣刺激及含咖啡因食物,适量食用莲子、百合等宁心安神之品。保持适度运动如八段锦、太极拳,但需避免剧烈运动。家长需记录抽动发作频率与持续时间,定期复诊调整方案。若出现秽语、自伤等复杂症状,建议中西医结合治疗。注意营造宽松家庭环境,避免过度关注抽动行为,通过正向激励帮助患儿建立信心。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

抽动症的孩子的日常饮食的注意事项?

抽动症患儿日常饮食需注意营养均衡与刺激性食物控制,关键点包括避免高糖高脂、补充镁锌元素、规律进餐、减少食品添加剂摄入、监测过敏原反应。

1、控制糖脂摄入:

高糖高脂饮食可能加剧神经兴奋性,诱发抽动症状。限制糖果、蛋糕、油炸食品等摄入,选择全谷物和优质蛋白如鱼类、豆类。研究发现精制糖摄入过量与多巴胺分泌紊乱存在关联。

2、补充镁锌元素:

镁元素可稳定神经细胞膜电位,锌参与神经递质合成。建议通过深绿色蔬菜、坚果、牡蛎等天然食物补充。临床数据显示约35%抽动症患儿存在镁锌水平偏低现象。

3、固定用餐时间:

不规律饮食易导致血糖波动影响情绪稳定性。建议每日5-6餐制,包含3次主餐和2-3次健康加餐。保持每餐间隔2-3小时,避免过饥过饱状态。

4、规避添加剂:

人工色素、防腐剂等化学添加剂可能干扰神经系统。特别注意避免含苯甲酸钠、柠檬黄等成分的加工食品。优先选择新鲜食材自制餐食,外包装食品需仔细查验成分表。

5、排查过敏原:

部分患儿抽动症状与食物过敏相关,常见致敏物包括乳制品、麸质、蛋类等。建议进行过敏原检测,采用饮食排除法观察症状变化,记录饮食反应日记辅助判断。

除饮食管理外,建议配合适度运动如游泳、瑜伽等舒缓型活动,每日保证30分钟日光照射促进维生素D合成。建立固定睡眠节律,睡前1小时避免电子屏幕蓝光刺激。家庭成员需保持平和沟通方式,减少患儿心理压力。定期监测生长发育指标,必要时在专业医师指导下进行营养补充剂干预。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

孩子出现什么样的动作可能是抽动症?

孩子出现频繁眨眼、面部抽动、耸肩、清嗓或发出怪声等不自主动作时需警惕抽动症。抽动症的表现主要有运动性抽动、发声性抽动、复杂抽动、短暂性抽动和慢性抽动。

1、运动性抽动:

表现为突发、快速、重复的无目的肌肉收缩,常见于面部和颈部。典型动作包括频繁眨眼、皱眉、咧嘴、摇头、耸肩等。这些动作通常不受意识控制,紧张或疲劳时加重,睡眠时消失。

2、发声性抽动:

涉及喉部肌肉不自主收缩产生的异常声音,如清嗓、咳嗽声、吸鼻声,严重时可能出现秽语或重复他人言语。发声抽动可能单独出现或伴随运动性抽动,易被误认为呼吸道疾病。

3、复杂抽动:

表现为多组肌群协调参与的复杂动作,如触摸物体、跳跃、转圈等。这类抽动持续时间较长,动作幅度较大,可能影响日常生活和学习,常被误解为故意行为。

4、短暂性抽动:

持续时间不超过1年的单一或多种抽动症状,多见于学龄期儿童。症状通常轻微,可能自行缓解,但需要与习惯性动作进行鉴别,避免延误干预时机。

5、慢性抽动:

运动性或发声性抽动持续1年以上,症状可能波动性变化。这类抽动可能伴随注意力缺陷、强迫行为等共患病,需要专业评估制定综合干预方案。

建议家长记录孩子抽动的频率、形式和持续时间,避免过度提醒或指责。保证规律作息,减少电子屏幕使用时间,适当进行游泳、瑜伽等舒缓运动。饮食上注意补充富含镁和维生素B族的食物如绿叶蔬菜、坚果等,限制含咖啡因和人工添加剂的食品。若症状持续加重或影响社交学习,应及时到儿童神经科就诊评估。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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