来源：复禾健康
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输尿管结石并伴有中重度肾积水可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、药物排石治疗及调整生活方式等方式干预。该症状通常由结石嵌顿、尿路梗阻、代谢异常、感染或解剖结构异常等因素引起。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的输尿管上段结石，通过高频声波将结石分解为细小颗粒。治疗前需评估肾功能及凝血功能，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物缓解症状。禁忌证包括妊娠、未控制的尿路感染及严重肥胖。
2、输尿管镜碎石取石术采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备直接粉碎结石。适用于中下段结石或冲击波碎石失败者，术中可同时放置双J管预防狭窄。术后可能出现发热或膀胱刺激征，需短期使用左氧氟沙星片预防感染。
3、经皮肾镜取石术针对大于20毫米的肾盂结石或复杂性结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石。术前需完善CT尿路成像评估解剖结构，术中可能需输血，术后留置肾造瘘管。禁忌证包括未纠正的凝血功能障碍和活动性肾感染。
4、药物排石治疗对小于6毫米的结石可使用坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。感染性结石需联用头孢克肟分散片控制感染，尿酸结石需服用别嘌醇片调节代谢。药物治疗期间需每日饮水2000毫升以上。
5、调整生活方式限制高草酸食物如菠菜和坚果，减少钠盐摄入以降低尿钙排泄。每日保持3000毫升水摄入分次饮用，避免剧烈运动以防结石移位。长期复发者可定期服用金钱草颗粒辅助排石，肥胖患者需控制体重。
患者应定期复查泌尿系超声监测肾积水变化，术后3个月内避免重体力劳动。出现持续腰痛、无尿或高热需立即就诊。饮食上增加柑橘类水果摄入有助于抑制结石形成，夜间保持2次以上排尿可降低尿液浓缩程度。所有治疗方案需在泌尿外科医师指导下根据结石成分分析结果个体化选择。