来源：复禾健康
197人阅读
双侧喉返神经损伤插管可通过喉返神经修复术、气管切开术、声带内移术、环杓关节复位术、喉支架植入术等方式治疗。双侧喉返神经损伤通常由甲状腺手术损伤、颈部外伤、肿瘤压迫、病毒感染、医源性损伤等原因引起。
1、喉返神经修复术喉返神经修复术适用于神经断裂或部分损伤的情况，通过显微外科技术吻合神经断端。手术需在损伤后3-6个月内进行，术后配合营养神经药物治疗如甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射液。患者可能出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状，术后需禁声1-2个月。
2、气管切开术气管切开术用于急性呼吸困难患者，建立临时气道保障通气。该操作可能导致切口感染、皮下气肿等并发症，需每日消毒换药并使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。长期带管者需定期更换气管套管，保持气道湿化。
3、声带内移术声带内移术通过注射填充物使麻痹声带向中线靠拢，改善发声和防误吸。常用填充材料包括透明质酸凝胶、自体脂肪、硅胶等。术后可能出现短暂咽喉异物感，需避免剧烈咳嗽，使用布地奈德混悬液雾化减轻水肿。
4、环杓关节复位术环杓关节复位术针对关节脱位导致的声带固定，全麻下用喉镜引导复位。术后需绝对禁声2周，使用醋酸泼尼松龙注射液减轻炎症反应。患者可能伴随吞咽疼痛，可短期服用对乙酰氨基酚片缓解。
5、喉支架植入术喉支架植入术适用于严重声门闭合不全者，植入钛合金支架扩大声门裂隙。术后需定期喉镜复查支架位置，使用孟鲁司特钠片预防肉芽增生。可能出现支架移位需二次手术调整，避免进食坚硬食物。
双侧喉返神经损伤患者术后应保持环境湿度50％-60％，每日饮水1500-2000毫升避免黏膜干燥。饮食选择温凉流质或半流质，避免辛辣刺激食物。进行呼吸训练时采用腹式呼吸，每2小时深呼吸10次。定期复查喉镜评估声带运动功能，发现呼吸困难立即就医。康复期间可尝试发声训练，从单音字逐渐过渡到短句练习。