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儿童检查微量元素需要空腹吗

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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2型糖尿病空腹血糖控制目标?

2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标一般建议维持在4.4-7.0毫摩尔/升,具体目标需根据年龄、病程、并发症情况等因素调整,主要影响因素包括胰岛功能、药物敏感性、饮食结构、运动习惯及合并症管理。

1、胰岛功能:

胰岛β细胞分泌能力直接影响血糖调控。早期患者保留部分胰岛素分泌功能时,空腹血糖更易接近正常范围;随着病程进展,胰岛功能衰退可能导致目标值需适当放宽。临床常通过C肽检测评估残余功能,指导个体化控糖方案制定。

2、药物敏感性:

不同降糖药物对空腹血糖的作用机制存在差异。二甲双胍主要通过抑制肝糖输出控制晨起血糖,胰岛素促泌剂则依赖β细胞反应能力。治疗期间需定期监测血糖变化,及时调整药物种类与剂量以匹配患者敏感性。

3、饮食结构:

晚餐碳水化合物比例与进餐时间显著影响次日空腹血糖。建议采用低升糖指数食物,控制睡前加餐热量在100千卡以内。合并肥胖者需限制全日总热量,保持蛋白质摄入占比20%-30%以维持夜间血糖平稳。

4、运动习惯:

规律有氧运动可提升胰岛素敏感性长达48小时。建议每周进行150分钟中等强度运动,避免睡前3小时内剧烈运动引发夜间低血糖。抗阻训练有助于增加肌肉葡萄糖摄取,特别适合腹型肥胖患者。

5、合并症管理:

合并心脑血管疾病或高龄患者需适当放宽控制标准,防止低血糖事件。肾功能不全者应注意药物代谢变化,肝病患者需关注黎明现象导致的晨起高血糖。妊娠期糖尿病患者空腹血糖应严格控制在5.3毫摩尔/升以下。

糖尿病患者除定期监测血糖外,建议建立包含内分泌科医师、营养师的全病程管理团队。日常饮食可增加膳食纤维摄入,如燕麦、魔芋等延缓糖分吸收;运动选择快走、游泳等有氧项目配合弹力带训练;保证7-8小时睡眠有助于改善胰岛素抵抗。出现持续高血糖或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案,避免自行增减药物。每年进行糖化血红蛋白、眼底及尿微量白蛋白检查,全面评估并发症风险。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

降压药空腹吃好还是饭后吃好?

降压药服用时间需根据药物种类决定,常见服药时间主要有餐前、餐后、空腹或与食物同服等不同要求。

1、餐前服用:

部分降压药如卡托普利需在餐前1小时服用,食物可能影响其吸收率。这类药物空腹时生物利用度更高,能达到更好的降压效果。服药后若出现轻微头晕属于正常药物反应,但持续眩晕需就医。

2、餐后服用:

硝苯地平控释片等药物建议餐后服用,可减轻对胃肠道的刺激。高脂饮食可能延缓这类药物的释放速度,但一般不影响总体疗效。服药期间需定期监测血压变化。

3、空腹服用:

利尿剂氢氯噻嗪通常要求晨起空腹服用,能更快产生利尿作用。需注意服药后可能出现电解质紊乱,长期使用应定期检查血钾水平。避免晚间服用以防夜尿增多影响睡眠。

4、与食物同服:

某些降压药如非洛地平缓释片可与食物同服,食物能帮助稳定血药浓度。但需避免与葡萄柚汁同服,可能干扰药物代谢。服药期间出现牙龈增生等副作用应及时复诊。

5、特殊时间要求:

部分长效降压药如缬沙坦对服药时间要求较灵活,但需保持每天固定时间服用。对于需要分次服用的药物,两次用药间隔应均匀分布。所有降压药均需避免突然停药。

降压药物治疗期间应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以下。适量进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。避免剧烈运动导致血压波动,运动前后需做好热身和放松。定期监测晨起和睡前血压并记录,就诊时提供给医生参考。保持规律作息,避免熬夜和情绪激动。出现头痛、视物模糊等异常症状应立即就医。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

空腹血糖15还能恢复正常吗?

空腹血糖15毫摩尔每升属于严重高血糖状态,但通过系统治疗仍可能恢复正常。血糖控制需结合药物干预、饮食调整、运动管理、血糖监测及并发症筛查等多维度措施。

1、药物干预:

空腹血糖显著升高时需及时启用降糖药物。常用口服药包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等,胰岛素治疗适用于胰岛功能严重受损者。药物选择需根据糖化血红蛋白水平、胰岛功能及肝肾功能综合评估,定期复诊调整方案。

2、饮食调整:

采用低升糖指数饮食模式,每日主食控制在200-250克生重,优先选择全谷物、杂豆类。严格限制精制糖和饱和脂肪酸摄入,增加膳食纤维至每日30克以上。建议采用分餐制,将三餐热量分配为1/5、2/5、2/5,必要时增加2-3次健康加餐。

3、运动管理:

每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,运动时心率维持在220-年龄×60%-70%范围。抗阻训练每周2-3次,重点锻炼大肌群。运动前后监测血糖,避免空腹运动诱发低血糖。

4、血糖监测:

建立动态血糖监测体系,空腹血糖控制目标建议逐步降至4.4-7.0毫摩尔每升。监测餐前、餐后2小时及睡前血糖,记录血糖波动规律。每3个月检测糖化血红蛋白,理想值应低于7%。发现异常血糖波动时及时就医调整方案。

5、并发症筛查:

定期进行糖尿病并发症系统评估,包括眼底检查、尿微量白蛋白、神经传导速度测定等。每年至少进行1次心血管风险评估,监测血压、血脂等代谢指标。早期发现糖尿病肾病、视网膜病变等并发症可显著改善预后。

建立规律的作息制度,保证每日7-8小时优质睡眠。戒烟限酒,避免熬夜等破坏生物钟的行为。学习压力管理技巧,通过冥想、呼吸训练等方式缓解焦虑情绪。保持适宜体重,体质指数控制在18.5-23.9千克每平方米范围内。与医疗团队保持密切沟通,定期参加糖尿病教育课程,掌握自我管理技能。注意足部护理,每日检查双足有无破损,选择透气性好的棉袜和合脚鞋具。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品,预防低血糖事件发生。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

空腹尿酮体三个加号如何降低?

空腹尿酮体三个加号可通过调整饮食结构、补充水分、适度运动、监测血糖及就医评估等方式降低。尿酮体升高通常由饥饿性酮症、糖尿病酮症、过度节食、脱水或代谢异常等原因引起。

1、调整饮食结构:

增加碳水化合物摄入比例,每日主食量不低于150克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。避免严格生酮饮食或极低碳水化合物饮食,保证每日总热量摄入不低于基础代谢需求。蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主。

2、补充水分:

每日饮水量维持在2000-2500毫升,分次少量饮用。脱水会浓缩尿液中的酮体,适当补水可促进酮体排泄。建议选择淡盐水或电解质饮料,避免含糖饮料。每小时饮水200-300毫升为宜,夜间也需保持水分摄入。

3、适度运动:

进行低强度有氧运动如快走、游泳,每次30-40分钟,每周5次。运动可促进葡萄糖利用,减少脂肪分解产酮。避免空腹运动及高强度无氧运动,运动前后监测血糖和酮体变化。运动时随身携带碳水化合物零食以防低血糖。

4、监测血糖:

糖尿病患者需每日监测空腹及餐后血糖,保持血糖在4.4-7.0mmol/L范围。血糖持续高于13.9mmol/L可能诱发酮症酸中毒。使用胰岛素治疗者需根据血糖调整剂量,避免胰岛素不足导致脂肪过度分解。

5、就医评估:

若伴随多饮多尿、腹痛、呼吸深快等症状,需立即就医排除糖尿病酮症酸中毒。完善血糖、血气分析、尿常规等检查,必要时静脉补液及胰岛素治疗。非糖尿病患者持续尿酮体阳性需排查甲状腺功能亢进、慢性肝病等代谢性疾病。

日常需保持规律三餐,避免跳过早餐导致空腹时间过长。两餐间隔不超过5小时,加餐可选择低糖水果或坚果。长期控制体重应选择均衡饮食而非极端节食,每月减重不超过4公斤。定期体检监测肝肾功能,尿酮体持续异常需内分泌科专科随访。糖尿病患者应学习酮症预防知识,配备便携式血糖酮体检测仪。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

孕妇查血常规尿常规需要空腹吗?

孕妇查血常规和尿常规通常不需要空腹。血常规检查主要涉及红细胞、白细胞等指标,尿常规则检测尿液成分,两者受饮食影响较小。

1、血常规检测:

血常规主要分析血液中细胞数量及形态,包括血红蛋白、血小板等指标。这些参数反映造血功能、感染状态等情况,与空腹与否无直接关联。但若同时需进行血糖、肝功能等需空腹的联合检查,则需遵医嘱禁食。

2、尿常规特性:

尿常规通过尿液比重、酸碱度等指标评估泌尿系统状况。饮食可能导致尿液颜色或酸碱度短暂变化,但不会影响关键指标如蛋白尿、尿糖的检测准确性。检查前适量饮水可避免尿液过度浓缩。

3、特殊项目例外:

当血常规包含血糖、血脂等附加项目时需空腹8-12小时。此类情况医生会提前说明,单纯血尿常规组合检查无需特殊准备。

4、妊娠期注意事项:

孕妇新陈代谢加快易出现低血糖,长时间空腹可能引发头晕等不适。建议携带零食在非空腹检查后及时补充能量,避免晨间长时间禁食。

5、标本采集要点:

尿常规建议留取晨起中段尿,减少阴道分泌物污染。血常规采血前可正常饮水,避免大量摄入高脂高糖食物即可。

孕期检查前保持日常饮食规律,避免刻意空腹或暴饮暴食。血尿常规检查后适当增加水分摄入,选择富含铁质的食物如瘦肉、菠菜预防贫血,日常注意观察尿液颜色变化。若发现检查结果异常,需结合临床症状由产科医生综合评估。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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