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上眼皮浮肿4月现患有甲亢现看眼科还是内科

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李元子 住院医师
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做眼科手术血压高可以做吗?

高血压患者能否进行眼科手术需根据血压控制情况评估。血压未有效控制时可能增加手术风险,需优先稳定血压至安全范围。

1、术前评估:

眼科手术前需全面评估血压水平及心血管状态。收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱属于手术禁忌,需先通过药物调控。评估内容包括动态血压监测、靶器官损害检查及降压方案调整。

2、风险因素:

术中血压波动可能导致眼底出血、视网膜动脉痉挛等并发症。高血压可能影响局部麻醉效果,增加球后出血风险。合并糖尿病或动脉硬化的患者风险等级更高。

3、血压控制:

建议术前1-2周将血压控制在140/90毫米汞柱以下。可选用钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等长效降压药。避免术前突然停用β受体阻滞剂以防反跳性高血压。

4、术中管理:

手术团队需配备实时血压监测设备。局部麻醉可添加适量肾上腺素控制出血,但需警惕心血管反应。复杂手术建议采用全身麻醉配合控制性降压技术。

5、术后观察:

术后24小时需密切监测血压变化,警惕眼压升高或前房出血。延迟拆线、减少Valsalva动作可降低并发症风险。合并青光眼患者需特别注意眼压与血压的平衡调控。

高血压患者接受眼科手术期间需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在3克以内。术后恢复期可进行散步等低强度有氧运动,避免举重、憋气等可能升高眼压的动作。保证7-8小时睡眠有助于血压稳定,睡前2小时限制液体摄入以防夜间眼压波动。定期复查眼底血管状况,建议每3个月监测一次视网膜动脉硬化程度。保持情绪平稳对术后恢复至关重要,可通过冥想或深呼吸练习缓解紧张情绪。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

上眼皮有东西磨眼睛怎么办?

上眼皮异物感可能由结膜结石、倒睫、结膜炎、睑板腺功能障碍或异物残留引起,可通过眼部清洁、药物治疗、物理拔除、手术矫正或专业取出等方式缓解。

1、结膜结石:

结膜上皮细胞堆积形成的黄白色颗粒是常见原因,可能伴随充血和分泌物增多。眼科医生会在表面麻醉后用针头剔除结石,术后使用抗生素滴眼液预防感染。日常需避免揉眼并保持眼部卫生。

2、倒睫刺激:

睫毛生长方向异常会反复摩擦角膜,引发异物感和流泪。少量倒睫可用镊子拔除,顽固性病例需行电解毛囊术或睑内翻矫正手术。佩戴隐形眼镜者需暂停使用至症状缓解。

3、细菌性结膜炎:

病原体感染导致睑结膜滤泡增生,产生砂砾般摩擦感。左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌药物可控制感染,温热敷能促进分泌物排出。避免与他人共用毛巾等个人物品。

4、睑板腺堵塞:

油脂分泌异常形成的脂质栓子会刺激眼表。每日热敷配合睑缘按摩可疏通腺管,严重者需进行睑板腺探通术。补充欧米伽3脂肪酸有助于改善油脂质量。

5、异物残留:

风沙、化妆品或昆虫等微小物体附着结膜囊时,需用生理盐水冲洗结膜穹窿部。植物性异物或金属碎屑需在裂隙灯下由专业人员取出,自行处理可能造成角膜二次损伤。

建议每日用40℃左右热毛巾敷眼10分钟促进血液循环,饮食增加深绿色蔬菜和蓝莓等富含维生素A、C的食物。避免长时间佩戴美瞳或化浓重眼妆,游泳时佩戴护目镜。若出现视力下降、剧烈疼痛或大量脓性分泌物,需立即就医排除角膜炎等严重病变。夜间睡眠时可使用医用胶带临时固定下睑预防倒睫摩擦。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

神经内科与神经外科的区别?

神经内科与神经外科的主要区别在于诊疗范围和治疗手段,前者侧重药物干预神经系统疾病,后者专注手术处理结构性病变。

1、诊疗范围:

神经内科主要处理功能性或退行性神经系统疾病,如癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等。神经外科则针对需手术治疗的器质性病变,包括脑肿瘤、脑血管畸形、严重颅脑外伤等。两者在脑血管病领域存在交叉,脑梗塞急性期通常由神经内科收治,而脑出血多需神经外科手术。

2、检查手段:

神经内科诊断依赖脑电图、肌电图、腰椎穿刺等检查,结合神经影像学评估功能异常。神经外科更侧重CT血管造影、核磁共振弥散成像等结构性检查,为手术方案提供解剖定位。两类科室共享部分影像学设备,但解读侧重点不同。

3、治疗方式:

神经内科以药物调控为主,常用抗癫痫药如丙戊酸钠、营养神经药物如甲钴胺等。神经外科实施开颅手术、血管介入等有创操作,如脑室腹腔分流术、动脉瘤夹闭术。部分疾病需要两科协作,如垂体瘤先由神经外科切除,术后转神经内科进行激素替代治疗。

4、病程管理:

神经内科疾病多需长期随访,通过调整药物控制症状进展。神经外科术后患者转入重症监护,后续可能涉及康复科介入。两科在脑血管病二级预防中存在合作,如颈动脉狭窄患者支架术后仍需神经内科抗凝管理。

5、专业侧重:

神经内科医师需精通神经电生理和药理机制,擅长定位诊断。神经外科医生要求显微操作技术和立体定向能力,熟悉颅底解剖结构。随着技术发展,部分领域如功能神经外科的DBS手术需要两科医师共同参与评估。

日常预防神经系统疾病需保持规律作息与均衡饮食,建议每周进行3次有氧运动如快走或游泳,控制血压血糖在正常范围。出现持续头痛、肢体麻木等症状时应及时就诊,由专业医师判断需挂神经内科或神经外科。避免自行服用促智类药物或滥用止痛药,特定营养素如维生素B族可在医师指导下适量补充。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

神经内科和外科的区别是什么?

神经内科与外科的核心区别在于诊疗手段和疾病类型。神经内科以药物和保守治疗为主,针对脑血管病、癫痫等非创伤性疾病;神经外科以手术干预为主,处理脑肿瘤、颅脑外伤等需手术的器质性疾病。

1、诊疗手段:

神经内科主要采用药物治疗如阿司匹林用于脑梗死、康复训练及神经调控技术。神经外科则依赖开颅手术、微创介入如脑动脉瘤夹闭术或立体定向放射治疗如伽玛刀。

2、疾病类型:

神经内科侧重功能性疾病,如偏头痛、帕金森病、多发性硬化等慢性病。神经外科处理结构性病变,包括垂体瘤切除、椎间盘突出减压术等需解剖修复的急重症。

3、病程阶段:

神经内科多管理疾病早期和稳定期,如糖尿病周围神经病变的长期控制。神经外科常应对急性进展期病例,如硬膜下血肿的急诊钻孔引流。

4、检查方式:

神经内科依赖肌电图、脑电图等功能评估,结合腰穿等实验室检查。神经外科更多应用CT血管造影、术中神经导航等影像引导技术。

5、协作关系:

两科存在交叉转诊,如脑出血患者先由神经外科手术清除血肿,术后转神经内科进行肢体功能康复。脊髓压迫症需联合会诊决定保守或手术方案。

日常预防神经系统疾病需注意控制血压血糖,避免头部外伤。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,饮食增加深海鱼类和坚果摄入。出现持续头痛、肢体麻木等症状时,应根据病情特点选择初诊科室——突发剧烈头痛伴呕吐优先挂神经外科,慢性手脚震颤则首选神经内科评估。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

上眼皮长了一个小泡怎么回事?

上眼皮长小泡可能由麦粒肿、霰粒肿、结膜滤泡症、接触性皮炎或病毒感染引起,可通过热敷、药物或手术等方式治疗。

1、麦粒肿:

麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症,多由金黄色葡萄球菌感染导致。初期表现为局部红肿热痛,随后形成黄色脓点。早期可进行热敷促进炎症消退,若形成脓肿需由医生切开排脓。避免挤压以防感染扩散。

2、霰粒肿:

霰粒肿是因睑板腺出口阻塞形成的慢性肉芽肿性炎症,表现为无痛性硬结。可能与用眼卫生不良或油脂分泌异常有关。小霰粒肿可通过热敷促进吸收,较大者需手术刮除。复发频繁者需排查全身因素。

3、结膜滤泡症:

结膜滤泡是结膜淋巴组织增生形成的透明小泡,常见于慢性结膜炎或过敏反应。表现为上睑结膜面成簇的半透明隆起,可能伴有异物感。需针对原发病治疗,避免揉眼刺激。

4、接触性皮炎:

眼睑皮肤接触化妆品、染发剂等致敏物质后可能出现过敏性小水泡,伴有明显瘙痒。需立即停用可疑物品,冷敷缓解症状,严重时需使用抗过敏药物。注意选择低敏性眼部护理产品。

5、病毒感染:

单纯疱疹或带状疱疹病毒可能引起眼睑簇集性水泡,常伴随疼痛或发热。需及时抗病毒治疗以防角膜受累。保持患处清洁干燥,避免与他人共用毛巾等物品。

日常应注意保持眼部清洁,避免用不洁手部揉眼。化妆人群需做好卸妆清洁,定期更换眼妆产品。饮食宜清淡,适量补充维生素A、C增强抵抗力。出现持续红肿、视力下降或全身症状时应及时就医,避免自行挑破或使用偏方处理眼睑小泡。热敷时注意温度控制在40℃以下,每次10-15分钟为宜。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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