闭塞性动脉硬化症指什么

Question

闭塞性动脉硬化症指什么

Answer 1

闭塞性动脉硬化症是指动脉粥样硬化斑块导致血管腔狭窄或闭塞的慢性血管疾病，主要累及下肢动脉，可能由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起。典型症状包括间歇性跛行、肢体发凉、疼痛、溃疡甚至坏疽。

1、病因机制

动脉内膜脂质沉积形成粥样斑块是核心病理改变。长期高血压会损伤血管内皮，低密度脂蛋白胆固醇渗透至内膜下形成泡沫细胞。糖尿病患者的糖代谢异常加速氧化应激反应，吸烟则直接破坏血管内皮功能。这些因素共同促进斑块进展，最终导致血管腔狭窄。

2、典型症状

早期表现为运动后下肢肌肉酸痛间歇性跛行，休息可缓解。随着缺血加重，出现静息痛、皮肤温度降低、毛发脱落。晚期可见趾端发绀、溃疡形成，严重者发生干性坏疽。症状严重程度与血管闭塞部位及侧支循环建立情况相关。

3、诊断方法

踝肱指数检测是筛查首选，数值低于0.9提示缺血。彩色多普勒超声可观察血流速度及管腔狭窄程度。CT血管成像能清晰显示钙化斑块位置，数字减影血管造影仍是诊断金标准。实验室检查需关注血脂、血糖等代谢指标。

4、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷可预防血栓形成。西洛他唑能改善间歇性跛行症状，贝前列素钠具有血管扩张作用。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需长期服用以稳定斑块。严重缺血时可短期使用前列腺素E1制剂。

5、血运重建

经皮腔内血管成形术适用于短段狭窄，可联合支架植入。长段闭塞需考虑动脉旁路移植术，常用大隐静脉或人工血管作为移植材料。终末期肢体坏疽需截肢处理。术后仍需严格控制危险因素以防复发。

患者应严格戒烟并控制血压血糖，每日进行有计划的步行锻炼促进侧支循环形成。饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和新鲜蔬菜。注意足部护理避免外伤，冬季保暖防止血管痉挛。定期复查血管超声监测病情进展，出现静息痛或皮肤溃疡需立即就医。