肠镜可以初步判断息肉的良恶性，但最终确诊需结合病理检查。肠镜检查时，医生通过观察息肉的大小、形状、表面特征等，能够初步评估其性质，但准确的诊断依赖于病理学分析。
1、肠镜的初步判断：肠镜检查时，医生会观察息肉的形态特征。良性息肉通常表面光滑、边界清晰，而恶性息肉可能表面粗糙、边界模糊，甚至伴有出血或溃疡。肠镜还可以通过染色或放大技术进一步观察息肉的细微结构，帮助初步判断其性质。
2、病理检查的确诊：肠镜检查过程中，医生会通过活检钳取部分息肉组织进行病理学检查。病理检查是确诊息肉良恶性的金标准，能够通过显微镜下观察细胞形态、结构等特征，明确息肉的性质。对于高度怀疑恶性的息肉，医生可能会建议完整切除后进行病理检查。
3、息肉的治疗：对于良性息肉，医生通常会在肠镜下进行切除，以防止其恶变。常见的切除方法包括高频电切、冷圈套切除等。对于恶性息肉，治疗方案需根据病理结果和临床分期制定，可能包括内镜下切除、手术切除、化疗或放疗等。术后需定期复查，监测复发情况。
肠镜检查是发现和初步评估息肉的重要工具，但最终确诊需结合病理检查。对于发现息肉的患者，及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是预防恶变和改善预后的关键。定期进行肠镜检查，尤其是高危人群，有助于早期发现和处理息肉，降低肠癌风险。