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丹毒致病菌是什么

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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急性扁桃体炎的主要致病菌是什么?

急性扁桃体炎的主要致病菌是A组β溶血性链球菌,少数情况下由金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌引起。

A组β溶血性链球菌是急性扁桃体炎最常见的病原体,约占细菌性感染的30%。这类细菌通过飞沫传播,感染后可引起咽部剧烈疼痛、扁桃体充血肿胀及表面脓性分泌物。金黄色葡萄球菌感染多见于免疫力低下人群,可能伴随高热和颈部淋巴结肿大。流感嗜血杆菌则更常见于儿童患者,症状相对较轻但易反复发作。细菌培养和快速抗原检测可帮助明确病原体类型。

日常应注意保持口腔卫生,避免接触呼吸道感染患者,出现症状时及时就医进行规范治疗。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

尿路感染致病菌及感染途径有哪些?

尿路感染的致病菌主要有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌、肠球菌等,感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。尿路感染可能与卫生习惯不良、免疫力低下、尿路结构异常等因素有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

1、大肠埃希菌

大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌,约占所有尿路感染病例的多数。这类细菌通常存在于人体肠道中,可能通过粪便污染尿道口进入泌尿系统。大肠埃希菌引起的尿路感染通常表现为下尿路症状,如排尿时有灼热感、尿液浑浊等。治疗时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。

2、变形杆菌

变形杆菌是尿路感染中较为常见的革兰阴性杆菌,这类细菌具有较强的耐药性,可能引起复杂性尿路感染。变形杆菌感染多见于有尿路结石或留置导尿管的患者,可能伴随发热、腰痛等症状。治疗时可考虑使用阿米卡星注射液、哌拉西林他唑巴坦钠注射液等药物,同时需要处理潜在的尿路梗阻问题。

3、克雷伯菌

克雷伯菌是医院获得性尿路感染的重要病原体,这类细菌可能通过医疗器械或医护人员的手传播。克雷伯菌感染多见于住院患者或长期使用抗生素的人群,可能引起严重的肾盂肾炎。治疗时需要根据药敏试验结果选择药物,常用头孢他啶注射液、美罗培南注射液等。

4、葡萄球菌

葡萄球菌引起的尿路感染相对少见,这类细菌可能通过血行播散或医疗器械污染进入泌尿系统。葡萄球菌感染多见于有基础疾病或免疫功能低下的患者,可能伴随高热、寒战等全身症状。治疗时可选用万古霉素注射液、利奈唑胺片等药物,同时需要控制感染源病灶。

5、肠球菌

肠球菌是尿路感染中的条件致病菌,这类细菌对多种抗生素具有天然抗性。肠球菌感染多见于有尿路器械操作史或长期使用广谱抗生素的患者,可能引起难治性尿路感染。治疗时可考虑使用替考拉宁注射液、达托霉素注射液等药物,必要时需要联合用药。

预防尿路感染需要注意保持会阴部清洁,避免长时间憋尿,适量饮水促进排尿。女性应注意经期卫生,性生活后及时排尿。有尿路感染风险的人群可适当补充蔓越莓制品,但不宜过量。出现尿路感染症状时应及时就医,避免自行使用抗生素。有反复尿路感染病史者建议完善泌尿系统检查,排除结构异常等潜在问题。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

静脉炎和丹毒的区别有哪些?

静脉炎和丹毒是两种不同的疾病,静脉炎是静脉血管的炎症反应,丹毒则是皮肤和皮下组织的细菌感染。静脉炎主要表现为局部红肿、疼痛和静脉条索状硬结,丹毒则以皮肤发红、肿胀、发热和疼痛为特征。两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。

1、病因不同

静脉炎通常由静脉内导管留置、静脉输液刺激或血液高凝状态引起,可能与长期卧床、静脉曲张等因素有关。丹毒主要由A组β溶血性链球菌感染导致,常见于皮肤破损、足癣或外伤后细菌入侵。静脉炎属于血管炎症性疾病,丹毒属于皮肤软组织感染性疾病。

2、症状表现

静脉炎多表现为沿静脉走行的条索状硬结,伴有局部红肿热痛,可能伴随静脉回流障碍。丹毒表现为边界清晰的鲜红色斑块,皮肤温度升高,常伴发热等全身症状。静脉炎症状多局限在静脉周围,丹毒可迅速向周围扩散形成特征性"地图样"皮损。

3、发病部位

静脉炎好发于四肢浅表静脉,特别是下肢静脉和输液穿刺部位。丹毒常见于下肢和面部,尤其好发于小腿和足背部位。静脉炎病变沿静脉走向分布,丹毒则呈片状扩散,可能跨越关节区域。

4、并发症差异

静脉炎可能导致深静脉血栓形成和肺栓塞等严重并发症。丹毒可能引起局部脓肿、淋巴管炎和败血症等感染扩散问题。静脉炎的并发症多与血栓相关,丹毒的并发症主要由感染扩散引起。

5、治疗方法

静脉炎治疗包括局部热敷、抗凝药物如低分子肝素钙注射液、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊等。丹毒需要抗生素治疗如青霉素V钾片、头孢氨苄胶囊等,严重时需静脉给药。静脉炎侧重抗炎和改善循环,丹毒以抗感染治疗为主。

静脉炎患者应避免久站久坐,可穿戴弹力袜促进静脉回流,注意观察有无呼吸困难等肺栓塞症状。丹毒患者需保持皮肤清洁,避免搔抓皮损,糖尿病患者要严格控制血糖。两种疾病都可能复发,建议定期复查,出现症状加重或发热应及时就医。日常注意皮肤护理,避免外伤,保持适度运动有助于预防疾病发生。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

原发性细菌性脑膜炎有哪些致病菌?

原发性细菌性脑膜炎的常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌。

肺炎链球菌是成人细菌性脑膜炎最常见的病原体,可能通过呼吸道感染扩散至中枢神经系统。脑膜炎奈瑟菌具有高度传染性,可通过飞沫传播,易在密集人群中暴发流行。流感嗜血杆菌曾是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌,随着疫苗接种的普及,发病率已显著下降。这些细菌侵入脑膜后会引起剧烈头痛、发热、颈项强直等典型症状,严重时可导致意识障碍或抽搐。

日常应注意保持室内通风,避免与呼吸道感染者密切接触,接种相关疫苗有助于预防此类感染。出现疑似症状应及时就医明确诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

丹毒最好治疗方法?

丹毒通常需要抗生素治疗,配合局部护理和休息可促进恢复。

丹毒是由A组β溶血性链球菌感染引起的皮肤浅层淋巴管炎症,常见诱因包括皮肤破损、足癣或免疫力低下。急性期表现为边界清晰的鲜红色斑块伴疼痛、发热,严重时可出现水疱或坏死。青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片是首选药物,对青霉素过敏者可选用红霉素肠溶片。局部可用硫酸镁溶液湿敷缓解肿胀,抬高患肢有助于淋巴回流。若出现高热不退、皮肤坏死等重症表现需静脉用药,极少数合并脓肿者需手术引流。

治疗期间应保持患处清洁干燥,避免搔抓,糖尿病患者需严格控糖。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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