来源：复禾健康
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吐血便血不一定是绝症，但属于严重症状，可能与消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病有关。建议立即就医明确病因。
吐血便血在临床上称为上消化道出血，常见于胃十二指肠溃疡活动期出血。患者多表现为呕出鲜红色或咖啡渣样血液，伴随柏油样黑便。发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒等因素相关。胃镜检查可明确出血部位，治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物止血，严重者需内镜下止血或手术。
肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂是危险因素，这类患者多有慢性肝病史。出血量大且迅猛，可能伴随休克症状。急诊处理需使用生长抑素注射液、特利加压素注射液降低门脉压力，必要时行三腔二囊管压迫止血或TIPS手术。长期管理需针对肝硬化病因治疗，如恩替卡韦分散片抗病毒、呋塞米片利尿等。
胃癌等恶性肿瘤也可能以吐血便血为首发症状，中老年患者需警惕。早期胃癌可能仅表现为隐痛、食欲减退，进展期可出现消瘦、贫血、持续性出血。诊断依赖胃镜活检病理检查，治疗需根据分期选择手术切除、奥沙利铂注射液化疗或曲妥珠单抗注射液靶向治疗。消化道间质瘤、血管畸形等相对少见病因也需通过影像学检查排除。
出现吐血便血时需立即禁食禁水，保持侧卧位防止误吸，记录出血量和性状。就医后需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，根据病情选择胃镜、腹部CT或血管造影。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。长期服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物者需评估用药风险，定期复查胃镜。任何原因的消化道出血都可能危及生命，须严格遵医嘱治疗和随访。