大便时肚子绞痛可以通过热敷、调整饮食和服用药物缓解，常见原因包括肠易激综合征、肠道感染或便秘。热敷腹部可放松肠道肌肉，减少痉挛；饮食上避免辛辣、油腻食物，增加纤维摄入；药物可选择解痉药如匹维溴铵、益生菌如双歧杆菌或止泻药如蒙脱石散。
1、肠易激综合征是常见原因，表现为腹痛、腹胀和排便习惯改变。治疗以缓解症状为主，可服用解痉药如匹维溴铵，调节肠道功能的药物如曲美布汀，同时配合益生菌如双歧杆菌改善肠道菌群平衡。饮食上避免高脂肪、高糖食物，增加富含纤维的食物如燕麦、蔬菜。
2、肠道感染如细菌性或病毒性肠炎也会引起腹痛和腹泻。治疗需根据感染类型选择抗生素如诺氟沙星或抗病毒药物，同时补充电解质和水分，避免脱水。饮食以清淡易消化为主，如米粥、蒸蛋，避免生冷食物。
3、便秘导致的腹痛可通过增加纤维摄入和适量运动缓解。每日摄入25-30克纤维，如全谷物、豆类和水果；运动如散步、瑜伽可促进肠道蠕动。必要时可使用缓泻剂如乳果糖或开塞露，但不宜长期依赖。
大便时肚子绞痛需根据具体原因采取针对性措施，若症状持续或加重，应及时就医检查，排除严重疾病如肠梗阻或炎症性肠病。