烧伤败血症怎么治

Question

烧伤败血症怎么治

Answer 1

烧伤败血症需通过抗感染治疗、创面处理、液体复苏、营养支持、器官功能维护等方式综合治疗。烧伤败血症通常由创面感染、免疫功能低下、细菌毒素释放、继发多器官功能障碍、耐药菌感染等原因引起。

1、抗感染治疗

早期经验性使用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等覆盖常见致病菌，后续根据血培养和药敏结果调整用药。严重感染可联合万古霉素或替加环素抗耐药菌，疗程需持续至感染控制。真菌感染高危患者需预防性使用氟康唑。

2、创面处理

彻底清创去除坏死组织，采用银离子敷料或磺胺嘧啶银控制创面感染。深度烧伤需早期切削痂植皮，封闭创面减少细菌入侵途径。创面分泌物需定期细菌培养监测，及时更换被渗液浸透的敷料。

3、液体复苏

根据尿量、中心静脉压等指标调整晶体液和胶体液比例，维持有效循环血量。严重脓毒症患者需采用限制性液体策略，避免容量过负荷。必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持血压。

4、营养支持

早期肠内营养可维持肠道屏障功能，选择高蛋白配方如短肽型肠内营养剂。胃肠功能障碍者需采用肠外营养，提供足量热量和支链氨基酸。监测前白蛋白等指标调整营养方案，纠正负氮平衡。

5、器官功能维护

急性呼吸窘迫综合征需机械通气保护性肺策略，肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗。监测凝血功能预防弥散性血管内凝血，使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。动态评估SOFA评分指导多器官支持治疗。

烧伤败血症患者需严格隔离护理，病房空气净化达标。创面处理时遵守无菌原则，医护人员接触前后规范手卫生。恢复期逐步进行关节活动度训练和瘢痕防治，心理干预缓解创伤后应激障碍。定期随访监测肝肾功能等后遗症，营养师指导高蛋白高维生素饮食促进组织修复。