胆总管囊肿切除术后胆汁引流过多是怎么回事

Question

胆总管囊肿切除术后胆汁引流过多是怎么回事

Answer 1

胆总管囊肿切除术后胆汁引流过多可能由术后胆管水肿、胆管吻合口狭窄、胆管感染、肝功能异常等原因引起，可通过药物调节、引流管调整、抗感染治疗、肝功能支持等方式干预。

1、术后胆管水肿

手术创伤可能导致胆管暂时性水肿，影响胆汁正常流动。通常伴随右上腹隐痛，可通过静脉滴注甘露醇减轻水肿，必要时使用地塞米松注射液。

2、胆管吻合口狭窄

吻合口愈合过程中可能形成瘢痕狭窄，导致胆汁排出受阻。表现为引流液黏稠度增加，需通过胆道镜扩张或放置支架，严重时需再次手术修复。

3、胆管感染

细菌逆行感染可能刺激胆汁分泌增多。常伴有发热、引流液浑浊，需进行胆汁培养后使用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素治疗。

4、肝功能异常

手术应激可能导致肝细胞分泌功能紊乱。实验室检查可见转氨酶升高，需使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，配合低脂饮食。

术后应保持引流管通畅，每日记录胆汁引流量及性状，避免剧烈活动导致腹压增高，2周后复查腹部超声评估胆管恢复情况。