来源：复禾健康
389人阅读
心脏二尖瓣关闭不全或狭窄可能由风湿性心脏病、退行性病变、先天性畸形、感染性心内膜炎、心肌病等因素引起。二尖瓣病变通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、心悸等症状，需通过超声心动图确诊并根据病情选择药物或手术治疗。
1、风湿性心脏病风湿热反复发作可导致二尖瓣瓣叶增厚粘连，是发展中国家二尖瓣狭窄的主要病因。患者可能伴随游走性关节疼痛、皮下结节等症状。急性期需使用青霉素V钾片控制链球菌感染，慢性期可选用呋塞米片减轻心脏负荷，严重者需行二尖瓣球囊扩张术。
2、退行性病变老年性二尖瓣环钙化或黏液样变性可引发瓣膜关闭不全，常见于65岁以上人群。患者易出现乏力、运动耐量下降等非特异性表现。轻中度病变可使用盐酸贝那普利片延缓心室重构，重度病例需考虑二尖瓣成形术或人工瓣膜置换术。
3、先天性畸形二尖瓣裂缺、瓣环发育异常等先天结构问题可在婴幼儿期即产生血液反流。这类患儿多伴有喂养困难、生长发育迟缓等表现。需定期监测心功能，必要时行二尖瓣修复术，可配合地高辛口服溶液改善心功能。
4、感染性心内膜炎细菌侵袭瓣膜可造成穿孔或腱索断裂，常见于有创医疗操作后。患者往往存在持续发热、皮肤瘀点等感染征象。需静脉注射注射用青霉素钠控制感染，合并心力衰竭时可联合硝酸异山梨酯片治疗，严重瓣膜损毁需急诊手术。
5、心肌病扩张型心肌病导致左心室扩大时可能继发二尖瓣关闭不全。这类患者多有端坐呼吸、下肢水肿等全心衰表现。基础治疗包括酒石酸美托洛尔缓释片和螺内酯片，终末期需考虑心脏移植。
存在二尖瓣病变者应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负担。建议每3-6个月复查超声心动图监测病情进展，出现新发胸痛或呼吸困难加重时需立即就医。保持口腔卫生可降低心内膜炎风险，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于预防感染诱发的病情恶化。