盆腔炎的症状及原因

Question

盆腔炎的症状及原因

Answer 1

盆腔炎的症状主要有下腹痛、异常阴道分泌物、发热等，可能由性传播感染、细菌上行感染、宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延、免疫力低下等原因引起。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，需及时就医治疗。

1、下腹痛

盆腔炎患者常见持续性下腹钝痛或坠胀感，在性交后或月经期加重。疼痛多位于耻骨上区域，可能向腰骶部放射。急性发作时可出现剧烈绞痛，伴有腹膜刺激征。这种疼痛与炎症导致盆腔充血、组织水肿及炎性介质刺激神经有关。需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症鉴别。

2、异常阴道分泌物

约半数患者出现脓性或血性阴道分泌物，量明显增多伴有异味。分泌物性状改变与病原体类型相关，淋病奈瑟菌感染多为黄绿色脓性分泌物，衣原体感染常为黏液脓性。宫颈可见充血水肿，分泌物从宫颈口流出。需通过分泌物涂片、培养等检查明确病原体。

3、发热

急性盆腔炎患者可能出现38℃以上高热，伴寒战、头痛等全身症状。发热由细菌内毒素入血引发炎症反应导致。体温升高程度与感染严重性相关，严重者可出现脓毒血症表现。慢性盆腔炎通常为低热或不发热，但在急性发作期体温可再度升高。

4、性传播感染

淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是最常见的性传播病原体，通过性接触侵入宫颈后上行感染。不洁性行为、多个性伴侣等是主要危险因素。这类感染初期可能症状轻微，但未治疗会导致输卵管损伤。需对性伴侣同时治疗，使用头孢曲松联合多西环素等抗生素。

5、细菌上行感染

阴道内厌氧菌、需氧菌等混合感染可通过宫颈屏障破坏处上行。常见于分娩、流产、宫腔手术后，或使用不洁卫生用品时。细菌毒素引起输卵管黏膜充血水肿，严重时形成输卵管卵巢脓肿。治疗需覆盖厌氧菌的广谱抗生素，如甲硝唑联合头孢类。

盆腔炎患者应卧床休息，避免剧烈运动加重盆腔充血。饮食需清淡易消化，适量补充优质蛋白和维生素增强免疫力。治疗期间禁止性生活，注意会阴部清洁，勤换内裤及卫生巾。急性期过后可进行盆底肌锻炼，促进盆腔血液循环。定期妇科检查有助于早期发现复发迹象。