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慢性胃炎的症状和治疗

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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为什么会有慢性胃炎?

慢性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等原因引起。慢性胃炎主要表现为上腹隐痛、饱胀感、嗳气、食欲减退等症状,可通过胃镜检查确诊。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的原因,该细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃黏膜慢性炎症。患者可能出现上腹疼痛、反酸等症状。治疗需采用四联疗法,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等。根除幽门螺杆菌后,胃炎症状通常能得到明显改善。

2、长期服用非甾体抗炎药

长期使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护功能,导致药物性胃炎。这类患者常见症状为胃部隐痛、恶心等。治疗需在医生指导下调整用药方案,必要时可配合使用雷贝拉唑钠肠溶片等胃黏膜保护剂。

3、胆汁反流

胆汁反流性胃炎多发生于胃大部切除术后或幽门功能紊乱患者,十二指肠内容物反流入胃会损伤胃黏膜。典型症状包括口苦、上腹灼痛等。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片等结合胆盐药物,严重者可能需要手术矫正解剖结构异常。

4、自身免疫因素

自身免疫性胃炎较为少见,患者体内存在抗壁细胞抗体,导致胃酸分泌减少和内因子缺乏。这类胃炎可能伴随恶性贫血,表现为乏力、舌炎等症状。治疗以补充维生素B12为主,常用药物为维生素B12注射液。

5、不良饮食习惯

长期进食过冷、过热、辛辣刺激食物,或暴饮暴食、饮食不规律都可能诱发慢性胃炎。这类患者症状多与进食相关,表现为餐后饱胀、不适等。改善饮食习惯是主要治疗措施,建议定时定量进食,避免刺激性食物。

慢性胃炎患者日常应注意饮食调理,选择易消化食物,少食多餐,避免烟酒刺激。保持规律作息,适当运动有助于改善胃肠功能。症状持续或加重时应及时就医,在医生指导下进行规范治疗,避免自行用药。定期胃镜复查有助于监测病情变化,预防癌变风险。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

慢性胃炎伴糜烂怎么根治?

慢性胃炎伴糜烂可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、改善生活习惯、定期复查等方式根治。慢性胃炎伴糜烂通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等原因引起。

1、调整饮食

慢性胃炎伴糜烂患者需避免辛辣刺激、油腻、过冷过热食物,选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物,如鱼肉、鸡蛋、南瓜等。少食多餐,细嚼慢咽,减少胃肠负担。避免饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品,可适量饮用温开水或小米粥等温和流食。

2、药物治疗

慢性胃炎伴糜烂需遵医嘱使用抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片,胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒,促胃肠动力药如多潘立酮片等。若存在幽门螺杆菌感染,需采用四联疗法根除。药物需按疗程规范服用,不可自行增减药量。

3、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎伴糜烂的主要病因,需通过碳13或碳14呼气试验确诊。标准四联疗法包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂,常用组合如奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+枸橼酸铋钾颗粒。治疗期间需严格遵医嘱,避免耐药性产生。

4、改善生活习惯

保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,减少对胃黏膜的刺激。保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁等负面情绪影响胃肠功能。适当进行散步、瑜伽等温和运动,促进胃肠蠕动,但避免剧烈运动。

5、定期复查

慢性胃炎伴糜烂患者需定期进行胃镜复查,评估黏膜修复情况。治疗结束后1-2个月建议复查幽门螺杆菌。日常注意观察症状变化,如出现呕血、黑便、持续腹痛等需及时就医。长期服药者需监测药物不良反应,定期检查肝肾功能。

慢性胃炎伴糜烂患者日常需注意保暖,避免腹部受凉。保持饮食卫生,避免进食变质或未煮熟食物。可适量补充益生菌调节肠道菌群,如双歧杆菌三联活菌胶囊。建立饮食日记记录食物与症状关系,识别个人敏感食物。症状缓解后仍需维持健康生活方式,预防复发。若症状持续不缓解或加重,应及时就医调整治疗方案。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

慢性胃炎会传染吗?

慢性胃炎一般不会传染。慢性胃炎的发生主要与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等因素有关。

慢性胃炎是一种胃黏膜长期受到刺激或损伤导致的炎症性疾病,其发病机制复杂,传染性并非主要特征。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因之一,虽然幽门螺杆菌可通过口口传播或粪口传播在人与人之间传染,但单纯的慢性胃炎本身并不具备传染性。幽门螺杆菌感染后是否发展为慢性胃炎,还取决于个体的免疫状态、遗传易感性以及环境因素等多方面影响。

少数情况下,当慢性胃炎由某些特殊病原体引起时,可能存在潜在的传播风险。例如活动性结核分枝杆菌感染导致的胃结核性胃炎,或巨细胞病毒感染引起的胃炎,这些病原体本身具有传染性。但这类情况在临床中较为罕见,且通常伴有明显的全身症状,与普通慢性胃炎存在显著差异。

慢性胃炎患者应注意饮食规律,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,保持心情愉悦。若存在幽门螺杆菌感染,应及时进行规范的四联疗法根除治疗。定期胃镜检查有助于监测病情变化,预防疾病进展为萎缩性胃炎或胃黏膜肠上皮化生等癌前病变。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

慢性胃炎伴糜烂怎么回事?

慢性胃炎伴糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胆汁反流、酒精刺激、自身免疫因素等原因引起,可通过药物治疗、饮食调整、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善生活习惯等方式治疗。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎伴糜烂最常见的原因,该细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸直接侵蚀胃壁。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、口臭等症状。临床常用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行根除治疗。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程,避免耐药性产生。

2、长期使用非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护能力。这类患者常见胃部灼痛、黑便等症状。治疗需在医生指导下调整用药方案,必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。有用药需求者应优先选择对胃肠刺激较小的剂型。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流入胃会损伤胃黏膜,常见于胃大部切除术后或幽门功能紊乱患者。典型表现为口苦、呕吐胆汁样液体。可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。

4、酒精刺激

过量饮酒会直接腐蚀胃黏膜上皮细胞,破坏黏液-碳酸氢盐屏障。患者多有剑突下烧灼感,胃镜检查可见黏膜充血糜烂。治疗首要措施是严格戒酒,配合硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂。日常饮食应避免辛辣刺激食物,选择小米粥、南瓜等温和食材。

5、自身免疫因素

自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体,导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。这类患者可能伴随贫血、舌炎等表现。治疗需定期注射维生素B12,使用叶酸片改善贫血。日常需监测血清胃蛋白酶原水平,警惕胃癌变风险。

慢性胃炎伴糜烂患者应建立规律饮食习惯,每日5-6餐少量进食,选择蒸煮炖等烹饪方式。适宜食用猴头菇、山药等健脾胃食材,避免腌制、油炸食品。症状持续加重或出现呕血、体重下降时需立即就医。康复期可进行八段锦等舒缓运动,保持情绪稳定有助于黏膜修复。定期胃镜复查能及时评估治疗效果。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

什么导致慢性胃炎?

慢性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、长期饮食不规律等原因引起。慢性胃炎是胃黏膜长期受到刺激或损伤导致的炎症反应,主要表现为上腹隐痛、饱胀感、嗳气等症状。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的原因,这种细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸直接侵蚀胃壁。感染后可能出现上腹疼痛、反酸、口臭等症状。治疗需采用四联疗法,常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。根除幽门螺杆菌有助于缓解胃炎症状并降低胃癌风险。

2、长期服用非甾体抗炎药

长期使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护功能。这类药物引起的胃炎常表现为胃部烧灼感、黑便等症状。预防措施包括饭后服药、使用肠溶制剂,必要时可联用胃黏膜保护剂如硫糖铝。

3、胆汁反流

胆汁反流至胃内会破坏胃黏膜屏障,常见于胃切除术后或幽门功能紊乱患者。典型症状包括口苦、上腹灼痛,进食后加重。治疗需促胃肠动力药如多潘立酮联合铝碳酸镁等胆汁吸附剂,严重者可能需要手术重建消化道结构。

4、自身免疫因素

自身免疫性胃炎因体内产生抗壁细胞抗体,导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。这类患者可能出现贫血、舌炎等表现。治疗以补充维生素B12为主,同时需要定期胃镜监测,警惕恶性贫血和胃癌风险。

5、长期饮食不规律

暴饮暴食、过度节食或偏好辛辣刺激食物都会持续刺激胃黏膜。这类因素引起的胃炎症状轻重不一,常见餐后腹胀、食欲减退。改善需建立规律饮食习惯,避免过冷过热食物,适当食用山药、南瓜等养胃食材。

慢性胃炎患者日常应注意细嚼慢咽、少食多餐,避免烟酒和腌制食品。建议选择易消化的食物如粥类、软烂面条,烹饪方式以蒸煮为主。可适量补充益生菌调节肠道菌群,但需避免空腹饮用浓茶咖啡。若症状持续加重或出现消瘦、呕血等警报症状,应及时就医进行胃镜检查。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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