胆源性胰腺炎可能由胆结石、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤等原因引起,可通过药物溶石、抗感染治疗、内镜取虫、手术切除等方式治疗。
1、胆结石胆结石阻塞胰管导致胰液反流,表现为持续性上腹痛伴呕吐。治疗需禁食胃肠减压,药物可选熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片、消炎利胆片。
2、胆道感染细菌逆行感染引发胆管炎波及胰腺,出现发热黄疸症状。需静脉用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液联合生长抑素抑制胰酶分泌。
3、胆道蛔虫蛔虫钻入胆总管造成Oddi括约肌痉挛,腹痛呈钻顶样。急诊ERCP取虫同时使用阿苯达唑片驱虫,配合山莨菪碱解痉止痛。
4、胆道肿瘤壶腹周围肿瘤压迫导致胆汁胰液排泄障碍,需超声内镜明确诊断后行胰十二指肠切除术,术后补充胰酶肠溶胶囊助消化。
急性发作期需绝对禁食,恢复期选择低脂半流质饮食,避免酒精及暴饮暴食,定期复查腹部超声监测胆道情况。
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