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上环一般几年换一次环

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赵平 主任医师
单县中心医院
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白血病要换骨髓吗?

白血病患者是否需要换骨髓需根据具体病情决定,部分患者需要骨髓移植,部分患者可通过药物治疗控制病情。白血病是造血系统的恶性疾病,骨髓移植是治疗某些类型白血病的重要手段。

对于高危急性白血病、复发难治性白血病或某些特定基因突变类型的患者,骨髓移植可能是首选治疗方案。这类患者骨髓造血功能严重受损,常规化疗难以彻底清除恶性细胞。骨髓移植能重建正常造血系统,提供长期生存机会。移植前需进行严格配型,匹配度越高排斥反应风险越低。移植后需长期服用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病。

低危白血病患者通常不需要立即进行骨髓移植。这类患者对化疗药物敏感,通过规范化疗方案可获得较好疗效。儿童急性淋巴细胞白血病治愈率较高,多数无需移植。慢性粒细胞白血病患者使用酪氨酸激酶抑制剂即可长期控制病情。老年患者因耐受性差,骨髓移植风险较高,多采用保守治疗。

白血病患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。避免生冷食物,注意口腔清洁。适度运动增强体质,但需防止外伤出血。定期复查血常规和骨髓穿刺,监测病情变化。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。出现发热、出血等症状应及时就医。保持乐观心态,积极配合治疗可提高疗效。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

造瘘袋多久换一次?

造瘘袋一般需要1-3天更换一次,具体更换频率与排泄物性状、皮肤状况、造瘘袋类型等因素有关。

更换造瘘袋的频率需根据实际情况调整。排泄物稀薄或量多时,可能需每天更换以避免渗漏和皮肤刺激。排泄物成形且量少时,可适当延长至2-3天更换一次。使用两件式造瘘袋时,底盘若无渗漏或皮肤不适可保留3-5天,仅更换袋体。一件式造瘘袋通常需整体更换。若出现皮肤红肿、瘙痒、造瘘袋黏胶脱落或异味明显,应立即更换并清洁造口周围皮肤。日常护理中应选择尺寸合适的造瘘袋,裁剪底盘开口时比造口大1-2毫米,粘贴后用手捂热1分钟以增强黏性。更换前后需用温水清洁造口周围皮肤,避免使用酒精或含香精的清洁剂。

建议患者定期观察造口及周围皮肤状态,外出时随身携带备用造瘘袋。若频繁出现渗漏或皮肤问题,应及时咨询造口治疗师调整护理方案。日常避免提重物或剧烈运动导致造瘘袋移位,沐浴时可使用防水贴保护造口。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

换奶粉拉肚子怎么补救?

换奶粉拉肚子可通过调整喂养方式、补充水分、使用益生菌、暂停新奶粉、就医检查等方式补救。换奶粉拉肚子可能与肠道菌群紊乱、乳糖不耐受、奶粉成分过敏、喂养不当、胃肠功能未适应等因素有关。

1、调整喂养方式

新旧奶粉应按比例逐步替换,初期可将原奶粉与新奶粉按3:1混合喂养,适应2-3天后调整为1:1,再过渡至完全使用新奶粉。冲调时注意水温控制在40-50℃,避免过浓或过稀。每次喂养量减少但增加频次,减轻肠道负担。喂养后竖抱拍嗝15分钟,减少吐奶概率。

2、补充水分

腹泻易导致脱水,需少量多次补充口服补液盐或温开水,6个月以上婴儿可喝稀释苹果汁。观察排尿次数和尿液颜色,若4小时无排尿或尿液深黄需加强补液。母乳喂养者可增加哺乳次数,配方奶喂养者暂时稀释奶粉浓度。避免饮用含糖饮料或果汁加重腹泻。

3、使用益生菌

可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂,帮助重建肠道菌群平衡。益生菌需用40℃以下温水冲服,与抗生素间隔2小时服用。配合食用无糖酸奶等富含益生菌的食品,但1岁以下婴儿不宜直接饮用酸奶。持续使用1-2周至大便性状恢复正常。

4、暂停新奶粉

若腹泻严重或伴随呕吐、血便,应立即停用新奶粉并换回原奶粉。暂停添加辅食及其他新食物,给予米汤、焦米粥等低渣饮食。记录排便次数和性状变化,观察是否与特定品牌奶粉相关。必要时选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉替代。

5、就医检查

持续腹泻超过3天或出现发热、精神萎靡、眼窝凹陷等脱水表现时,需及时就医进行便常规、过敏原检测。细菌性肠炎需用头孢克肟颗粒,轮状病毒感染可用蒙脱石散。乳糖不耐受可临时添加乳糖酶,严重蛋白过敏需改用特殊医学用途配方食品。

换奶粉期间需保持餐具消毒,每次喂养前洗手。注意腹部保暖,可顺时针按摩脐周促进肠蠕动。记录每日喂养量、大便次数及性状,帮助医生判断病因。转奶过程建议持续7-10天,夏季或接种疫苗后1周内不宜更换奶粉。若反复出现换奶粉腹泻,应排查是否存在牛奶蛋白过敏等基础问题。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

上环以后来月经肚子疼是怎么回事?

上环后月经期腹痛可能与子宫适应性收缩、节育器刺激、盆腔炎症、子宫内膜异位症或节育器位置异常等因素有关。可通过热敷缓解、药物镇痛、抗感染治疗、手术调整或更换节育器等方式改善。

1、子宫适应性收缩

节育器放置后子宫需适应异物存在,月经期前列腺素分泌增加会引发收缩性疼痛。表现为下腹阵发性坠胀感,通常持续1-2天。建议卧床休息并用热水袋热敷下腹部,避免剧烈运动。若疼痛影响生活可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等前列腺素抑制剂。

2、节育器机械刺激

金属环或含铜节育器可能持续刺激子宫内膜,导致经期疼痛加重。疼痛多呈持续性钝痛,可能伴随经量增多。可尝试改变体位缓解压迫感,必要时更换为左炔诺孕酮宫内缓释系统等柔性节育器。医生可能开具氨甲环酸片减少出血,或酮洛芬肠溶胶囊缓解炎症反应。

3、盆腔感染

操作过程中病原体侵入或节育器尾丝上行感染可能引发慢性盆腔炎。疼痛为持续性且伴随发热、异常分泌物。需进行妇科检查确诊,常用药物包括头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染,严重者需静脉注射抗生素并暂时取出节育器。

4、子宫内膜异位症

原有子宫内膜异位病灶在节育器刺激下可能加重经期疼痛。特征为进行性加重的痉挛性疼痛,常放射至腰骶部。确诊需腹腔镜检查,治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能,必要时联合腹腔镜手术清除病灶。

5、节育器位置异常

节育器下移、嵌顿或穿孔会导致异常子宫收缩。疼痛呈尖锐刺痛且与月经周期无关,可能伴随不规则出血。需通过超声或X光定位,由医生使用取环钩调整位置,完全脱落者需重新放置。嵌顿严重时需宫腔镜手术取出,术后可改用口服复方炔诺孕酮片避孕。

上环后应保持会阴清洁,经期避免盆浴和性生活。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌张力,饮食增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物减少炎症反应。疼痛持续超过3个月经周期、伴随发热或出血量超过80毫升/天时需立即就医,排除节育器相关并发症。定期进行妇科超声检查确保节育器位置正常,放置后1个月、3个月、6个月各复查一次。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

皮下埋植和上环哪个好?

皮下埋植和上环各有优势,具体选择需根据个人需求、身体状况及医生建议决定。皮下埋植适合需要高效避孕且不愿频繁操作的人群,上环则更适合希望长期避孕且对激素耐受性较差的女性。

皮下埋植是一种将孕激素缓释棒植入上臂皮下的避孕方式,单次植入可维持3-5年避孕效果,避孕成功率较高,适合哺乳期女性或对雌激素敏感者。上环即宫内节育器,分为含铜和含激素两类,含铜节育器通过铜离子干扰受精卵着床,有效期可达5-10年,含激素节育器可减少月经量并缓解痛经,但可能引起点滴出血。两种方式均需由专业医生操作,皮下埋植植入和取出过程更简单,而上环需通过阴道放置子宫内,部分女性可能感到不适。

皮下埋植可能导致月经不规律、头痛或体重变化等激素相关反应,少数人会出现植入部位淤青或感染。上环可能引发盆腔炎、节育器脱落或嵌顿,含铜节育器可能加重痛经和经量,含激素类型需定期更换。两者均存在极低概率的避孕失败风险,但皮下埋植因无需日常维护,依从性更高。选择时需结合自身生育计划、月经状况及既往病史,例如有子宫畸形的女性不适合上环,而严重肝病患者禁用皮下埋植。

无论选择哪种方式,均需在专业医生评估后实施,术后定期随访检查避孕效果及身体反应。日常注意观察异常出血或腹痛症状,避免剧烈运动或过早同房增加感染风险。若计划怀孕,皮下埋植取出后生育能力可快速恢复,上环取出后建议等待1-3个月经周期再备孕。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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