下腔静脉滤器置入术怎么回事

Question

下腔静脉滤器置入术怎么回事

Answer 1

下腔静脉滤器置入术主要用于预防下肢深静脉血栓脱落引发肺栓塞。该手术可能由复发性静脉血栓形成、抗凝治疗禁忌、抗凝治疗失败、高危创伤患者及围手术期血栓预防需求等因素引起，可通过滤器置入、药物辅助、定期监测、生活方式调整及必要时滤器回收等方式干预。

1、复发性静脉血栓：

既往有深静脉血栓病史的患者再发风险较高，滤器可拦截脱落的血栓。这类患者需长期穿戴医用弹力袜，避免久坐久站，同时监测凝血功能。若出现下肢肿胀疼痛需立即就医。

2、抗凝治疗禁忌：

存在活动性出血、近期脑出血或严重肝肾功能不全时禁用抗凝药。滤器置入后仍需尝试小剂量低分子肝素过渡，待出血风险降低后逐步转为华法林等口服抗凝治疗。

3、抗凝治疗失败：

规范抗凝期间仍发生血栓进展或肺栓塞，提示需机械性防护。术后需联合使用利伐沙班、达比加群酯等新型抗凝药物，并每月复查下肢静脉超声评估血栓变化。

4、高危创伤患者：

多发性骨折、脊髓损伤等患者卧床期间血栓风险显著升高。滤器置入后应尽早开始踝泵运动、气压治疗等物理预防，待患者可离床活动后再评估滤器取出时机。

5、围手术期防护：

骨科大手术或恶性肿瘤切除术前的预防性置入。术后需加强翻身拍背、早期下床活动，饮食注意补充蛋白质和维生素K，避免高脂饮食影响抗凝效果。

术后应保持每日步行30分钟以上促进血液循环，避免剧烈运动导致滤器移位。饮食推荐深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制酒精摄入。每3个月需进行腹部X线或CT检查评估滤器位置，临时性滤器建议在血栓风险解除后6个月内取出。出现呼吸困难、咯血等肺栓塞症状时需紧急就医。